长效异乐定在临床中的应用.ppt

硝酸酯类药物长期应用的注意事项 1.克服耐药性，偏心给药。 2.同一天中不应采用长、短效硝酸酯混合使用的方法。 3.只要存在明确的缺血客观证据，无论有无临床症状以及是否实施了PCI等血管重建术，都应使用硝酸酯进行抗缺血治疗。 4.缓释5-单硝异山梨酯适宜于长期抗缺血治疗。 超过2千万人次服用证明长效异乐定为安全有效的制剂 30/70独特的药物释放系统。 15-20分钟，快速起效。 17小时的保护。 6-8小时的低或无硝酸酯间期，无耐药性发生。 符合心血管事件发生的昼夜节律。 一日一次，方便可靠。 * * * * LDH乳酸脱清酶;IgM免疫球蛋白；HGB血红蛋白；HCT红细胞压积； * 胺碘酮持续泵入控制心律失常；重组人脑利钠肽缓解心衰； * 尼氏症由于棘细胞层的桥粒变形和破坏，导致棘层细胞松解，而形成表皮内水疱。表现为：1、用手指退压水疱，可使疱壁移动；2、稍用力推擦外观正常皮肤，表皮即脱落。 * 大疱融合后，表皮大面积松解、脱落。创面基底为100%红色肉芽，大量渗出液清澈透明，创缘皮肤出现褶皱并堆积。 颜面部创面：眼角、口周渗出少量血性液，采用暴露疗法，以温的0.9%氯化钠注射液清洗后，外用金霉素眼膏涂抹，预防感染，保护创面。口腔膜黏糜烂涂抹康复新液，促进上皮爬行，加速口腔黏膜愈合。鼻腔黏膜脱落，与鼻毛粘连，干结，予温的生理盐水棉签湿润后，蘸取炒熟的香油浸泡，软化后取出，再以金霉素眼膏涂抹鼻腔保护 * * * * (Circulation. 2003;108:1263.) Review: Clinical Cardiology: New Frontiers Silent Myocardial Ischemia Peter F. Cohn, MD; Kim M. Fox, MD; With the Assistance of Caroline Daly, MD From the State University of New York Health Sciences Center, Stony Brook, NY (P.F.C.), and the Royal Brompton and Harefield NHS Trust, London (K.M.F., C.D.). Correspondence to Prof K. Fox, Royal Brompton Hospital, Sydney Street, London SW3 6NP, UK (E-mail k.fox@rbh.nthames.nhs.uk ), and Peter F. Cohn, MD, SUNY Health Sciences Center, Stony Brook NY 11794-8171 (E-mail pcohn@notes.cc.sunysb.edu). 多数观察性研究证实，无症状心肌缺血的存在与心血管不良预后相关。 如图中所示：在无药物治疗时，动态心电图48h 内心肌缺血发作的次数与1 年后死亡、心肌梗死、血运重建、由心肌缺血引起的住院等不良心血管病事件的发生呈线性相关。 ≥6 次/48h 者1 年中的心血管事件发生率为35 % , 2～5次/ 48h 为25 % , < 2 次/ 48h 为13 %。 * * 病 例 分 享-长效异乐定在临床中的应用Elantan?LONG 50  OPT-PRM-031211 病例1 BONNIE ,女，63岁，美国，亚特兰大，海事大学外教 住院时间2001年11月8日-2001年11月16日 主诉：发作性心前区闷痛7天，再发1天。 现病史：7天前，患者上楼时出现胸骨后闷痛，于上2层楼时出现，闷痛持续3-5分钟，停止活动后半分钟即可缓解，无肩背部放散痛。每天发作2-3次。未予治疗。入院前日夜，患者夜间睡眠过程中胸骨后憋痛再发，范围为巴掌大小，无放散痛，持续10分钟略有缓解。1小时后上述症状再发，呼叫120后来我院急诊，120行心电图检查时已无胸痛发生，心电图未见ST-T 偏移。我院急诊测血压160/80mmHg，心率84次/分。急诊以“胸痛待查”收入院治疗。 既往史：既往体健。否认高血压、糖尿病病史。无吸烟史。 入院查体：血压140/80mmHg，心率64次/分，心肺查体未见异常。 病例 1心肌酶、心肌钙蛋白T均正常。血糖：4.09mmol/L. 血脂: TC 5.3 mmol/L TG 1.68 mmol/L HDL-Ch 0.95 mmol/L心脏彩超提示：LAD 27mm LVDD 45.5mm  IVSD 10.5mm