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术后吻合口瘘
定义
(1)胃肠道吻合处肠壁完整性的缺失,造成
肠腔内外空间的相通。
大多数发生在术后3-12d。
(2)吻合口附近的盆腔脓肿也视为吻合口漏。
国际直肠癌研究小组(SREC):2009
流行病学
国外文献报道1%-19%
国内文献5%10%
池畔回顾2000年-2012年931例直肠癌保肛手术
患者的临床资料,吻合口漏的发生率为4.51%
(42/931)
我科2017年3月份发生吻合口瘘7例(目前在院6例)
高位瘘:包括胃、十二指肠和距
十二指肠空肠悬韧带100cm
以内的空肠瘘
按部位分
低位瘘:在十二指肠空肠悬韧带
100cm以下的小肠瘘和结
肠瘘
高流量瘘:指每日空腹流出
肠液量超过500m
按流出的流量分中流量瘘:指每日流出肠
液量200~500ml
低流量瘘:指每日流出肠
液量少于200ml
危险因素
男性高龄肥
胖
中低位直
(10cm,尤
营养不良吸
烟低蛋白
术前
术前行新辅助
贫血肠道准
放化疗
备糖尿病史
危险因素
术中:手术时间
术中出血量
吻合口位置
吻合口张力
吻合口血运
其他:主刀技术吻合器械
危险因素
术后
非甾体抗贫血
炎药使用
血糖控制低蛋白
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