中医护理关键技术操作并发症的预防及处理.doc

第一节 刮痧技术操作并发症预防及处理 刮痧技术是在中医经络腧穴理论指导下，应用边钝滑器具,如牛角类、砭石类等刮板或匙，蘸上刮痧油、水或润滑剂等介质，在体表一定部位反复刮动，使局部出现瘀斑，经过其疏通腠理，驱邪外出；疏通经络，通调营卫，友好脏腑功效，达成防治疾病一个中医外治技术。 此项操作并发症以下： 一、晕刮 【发生原因】 1.患者对诊疗刮痧缺乏了解，精神过分担心或对疼痛尤其敏感者。 2.空腹、熬夜及过分疲惫者。 3.刮拭手法不妥，如体质虚弱、出汗、吐泻过多或失血过多等虚证，采取了泻刮手法。 4.刮拭部位过多，时间过长，超出25分钟者。 【临床表现】 患者出现头晕，面色苍白、心慌、出冷汗、四肢发冷、恶心呕吐或神昏仆倒等。 【预防及处理】 1.对首次接收刮痧诊疗者，应作好说明解释工作。 2.选择舒适体位方便配合诊疗。 3.空腹、过分疲惫、熬夜后不宜用诊疗刮痧法。 4.依据患者体质选择合适刮拭手法。 5.诊疗刮痧部位宜少而精，掌握好刮痧时间，不超出25分钟。 6.在诊疗刮痧过程中，要善于察颜观色，常常问询病人感受，立即发觉晕刮先兆。 7.出现晕刮，应立即停止刮痧诊疗，通知医生。 8.抚慰患者勿担心，帮助其平卧位，注意保暖，饮温开水或糖水。 9.参考晕针处理。 二、皮肤破损 【发生原因】 患者诊疗部位存在皮肤伤损；操作前未评定患者耐受程度；刮具存在破损等。 【临床表现】 表皮破损、疼痛、出血。 【预防及处理】 1.操作前做好对皮肤情况、对疼痛耐受程度及心理情况评定。 2.刮痧时用力要均匀，由轻到重，以患者能耐受为度，单一方向，不要往返刮。 3.检验刮具边缘有没有缺损。 4.通常刮至皮肤出现红紫为度，或出现粟粒状、丘疹样斑点，或条索状斑块等形态改变，并伴有局部热感或轻微疼痛。 5.对部分不易出痧或出痧较小患者，不可强求出痧。 6.皮肤破损后做好清洁、消毒工作，并保持局部清洁、干燥。 三、感染 【发生原因】 皮肤伤损后继发感染或在有炎症、皮损部位处进行刮痧诊疗。 【临床表现】 局部皮肤炎症反应，严重时可出现发烧等全身症状。 【预防及处理】 1.操作前做好对皮肤情况、对疼痛耐受程度及心理情况评定。 2.发生皮肤损伤后要立即观察及处理，必需时遵医嘱抗感染诊疗。 3.使用过刮具，应消毒后备用。 第二节 拔罐技术操作并发症预防及处理 拨罐技术是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法形成罐内负压，使罐吸附于腧穴或对应体表部位，使局部皮肤充血或瘀血，达成温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等防治疾病中医外治技术。包含留罐法、闪罐法及走罐法。 此项操作并发症以下： 一、晕罐 【发生原因】 1.精神过分担心,体质虚弱。 2.患者饥饿、疲乏或大病初愈之时。 3.夏季天气闷热,病室内空气不流通。 【临床表现】 患者面色苍白、出冷汗、头晕目眩、心慌心悸、恶心呕吐、四肢发冷、神昏仆倒等。 【预防及处理】 1.对初诊、精神过分担心及体弱者,应先做好解释,消除顾虑;对饥饿、疲惫者,先令进食。 2.注意室内通风,保持空气新鲜。 3.晕罐时立即停止拔罐,取平卧位、注意保暖,立即通知医生,配合处理。 4.轻者饮温开水或糖水后休息片刻。 5.严重者针刺或点掐百会、人中、内关、涌泉、足三里穴。 二、皮肤破损 【发生原因】 操作者手法不够娴熟，罐口烧热烫伤皮肤;操作中点燃乙醇棉球太湿，乙醇下滴烫伤皮肤。 【临床表现】 1.损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水泡，疼痛显著； 2.若损伤真皮层，局部红肿疼痛，有大小不等水泡。 【预防及处理】 1.操作前做好对皮肤情况、对疼痛耐受程度及心理情况评定。 2.拔罐是要依据不一样部位选择大小适宜罐，检验罐口周围是否光滑，罐体有没有裂痕。 3.预防烫伤，拔罐时动作稳、快、准，起罐时切勿强拉。 4.起罐后，皮肤出现和罐口相当大小紫红色瘀斑，为正常现象，数日方可消除。如局部出现小水泡，无需处理，可自行吸收；如水泡较大时，消毒局部皮肤后，用无菌注射器抽出液体，覆盖无菌敷料。 5.皮肤破损后做好清洁、消毒工作，并保持局部清洁、干燥。 第三节 麦粒灸技术操作并发症预防及处理 麦粒灸是将艾绒搓成如麦粒样大小，直接置于穴位上施灸，经过其温经散寒、扶助阳气、消瘀散结作用，达成防治疾病、改善症状一个操作方法,属于艾灸技术范围。 此项操作并发症以下： 一、烫伤 【发生原因】 施灸时间过长。 【临床表现】 1.损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水泡，疼痛显著； 2.若损伤真皮层，局部红肿疼痛，有大小不等水泡。 【预防及处理】 1.操作前做好对皮肤情况、对疼痛耐受程度及心理情况评定。 2.施灸过程中不宜随便改变体位，以免烫伤。 3.施灸过程中，立即观察患者局部皮肤情况，问询有没有不适感。 4.施灸后如局部出现小水泡，无需处理，可自行吸收；如水泡较大时，消毒局部皮肤后，用