特殊人群的营养与膳食幻灯片.ppt

老年人因牙齿脱落明显影响对食物的咀嚼；舌表面味蕾萎缩，味觉细胞减少，导致味觉功能降低，食欲下降；消化酶的分泌及活性下降，影响对食物的消化吸收和利用；老年人肠蠕动减慢，胃排空延迟，容易引起食物在胃内发酵，导致胃肠胀气，同时易发生便秘；胆汁分泌减少，对脂肪的消化能力下降。此外，老年人肝脏体积缩小，血流减少，合成白蛋白的能力下降等均会影响到消化和吸收功能。 * 3、体内氧化损伤加重。人体组织的氧化反应可产生自由基。自由基对细胞的损害主要表现为对细胞膜的损害。自由基作用于细胞膜形成脂质过氧化物，主要有丙二醛（MDA）和脂褐素。脂褐素在细胞中大量堆积，内脏及皮肤细胞均可发生，在皮肤下沉着形成老年斑，如沉积在脑及脊髓神经细胞可引起神经功能障碍。自由基还可使一些酶蛋白质变性，引起酶的活性降低或丧失。 * 4、体成分改变。随着年龄的增长，体内脂肪组织逐渐增加，而瘦组织逐渐减少；脂肪在体内储存部位的分布也有所改变，有一种向心性分布的趋势，即由肢体逐渐转向躯干。 * （1）细胞量下降，突出表现为肌肉组织斩重量减少而出现肌肉萎缩；（2）体水分减少，主要为细胞内液减少，组织失去弹性；（3）骨矿物质减少、骨质疏松，尤其是钙减少出现骨密质降低。女性在绝经期后由于雌激素分泌不足骨质减少更为明显。表现为骨痛、身高缩短、驼背及易发骨折等。 * 5、免疫力功能低下。随着年龄增高，体内的免疫功能亦下降，老年人胸腺重量、T淋巴细胞数目减少，血中IgG含量减少，故老年人易患各种疾病。 * （二）老年人的营养需要 1、能量：老年人基础代谢率降低，活动量减少，所需的能量亦相应减少。能量过多，则可能转变为脂肪使身体超重甚至肥胖。老年人若能维持恒定的标准体重则表示能量摄入恰当。 * 我国营养学会推荐，以20~39岁平均体重男性65kg或女性55kg的能量供给量为基础，50~59岁老年男女相应减少10%，60~69岁减少20%，70岁以上减少30%。一般情况下65岁以上老年人每日摄入能量应在6720~8400kJ（1606~2007 kcal）之间。 * 2、蛋白质：老年人因体内蛋白质合成率降低，分解代谢往往高于合成代谢，较易发生负氮平衡。另一方面由于老年人肝、肾功能降低，过多的蛋白质可增加肝、肾负担。 蛋白质的摄入量应质优量足且以维持氮平衡为原则。老年人维持氮平衡的蛋白质需要量不应低于成年人。 * 一般老年人供给蛋白质可按1.0~1.2g/kg/d计算，优质蛋白质占三分之一，蛋白质供热比以12%~14%为佳。动物蛋白质不宜摄入过多，否则会引起脂肪摄入增加。 * 3、脂肪：老年人胆汁酸合成减少，胰酶活性降低，消化脂肪能力降低，高脂肪膳食易引起消化不良。 老年人血脂和低密度脂蛋白升高可能与脂肪的分解代谢迟缓有关。故老年人脂肪摄入以占总能量的20%~25%为宜。食物油以植物油为好，膳食胆固醇应控制在300mg/d。 * 4、碳水化合物：老年人糖耐量低，胰岛素对血糖的调节作用减弱，食用糖和淀粉过多易发生血糖增高，且过多的糖在体内可转化成脂肪，使血脂尤其是甘油三酯升高，引起动脉粥样硬化等心脑血管疾病、糖尿病发病率升高，故老年人不宜摄入过多的蔗糖和淀粉。 * 果糖易被老年人利用，且转变为脂肪的能力小于葡萄糖，老年人宜多食水果等含果糖的食物。 膳食纤维能促进肠蠕动，降低胆汁酸的肝肠循环并使之排出，有降低血脂水平和稀释肠内有毒物