宫缩类药物比较完整版.ppt

卡孕栓的用药建议 * 卡前列甲酯栓 卡孕栓（15-甲基-PGF2α甲酯） 预防与治疗 1mg，经阴道给药（无菌操作，以免发生继发感染）。 腹痛与胃肠道反应较高（一过性）， 给药不太方便，贴附于阴道前壁下1/3初，约2分钟（依从性差）。 药品储存条件：低于-5℃。 《产后出血预防与处理指南 解读&病案分析》；刘兴会，张力，张静；产科诊治指南；2015年2月 优选文档 甲基麦角新碱-说明书 【通用名称】 马来酸甲麦角新碱注射液 【所属类别】 化药及生物制品 >> 妇产科用药 >> 子宫平滑肌兴奋药 >> 麦角生物碱类 【适 应 症】 产后或流产后子宫收缩无力或恢复不佳引起的子宫出血。 【规 格】 注射液：1ml：片剂：0.2mg。 【用法用量】 肌内或静脉注射，0.2mg/次，必要时每2h～4h注射1次 ，最多注射5次。静注时需稀释后缓慢注入(至少1min)。 【注意事项】 哺乳期妇女应用时应权衡利弊，胎儿及胎盘未娩出前禁用。有冠心病、妊娠中毒症及高血压病患者禁用。用药期间不得吸烟，因烟碱（尼古丁）可使本品的血管收缩加剧。遇有低钙血症，本品的效应减弱，应谨慎静注钙盐。 优选文档 * 安列克-说明书 优选文档 * 欣母沛产品简介 优选文档 * * * * * * * * * * * * * 产后出血药物防治 优选文档 * 全球孕产妇现状 * 据世界卫生组织（WHO）统计： 每年全球孕产妇死亡人数为：289，000，平均两分钟死亡一例！ 所有孕产妇中有99%都发生在发展中国家！ 自1990年以来，全球孕产妇死亡率下降了50%！ 产后出血仍然是全球孕产妇死亡的首要原因！ World Health Organization.World health report［R］.Geneva:2014. 优选文档 产后出血仍然是全球孕产妇死亡的首要原因 * 产后出血占产科出血的80%以上 Deneux-Tharaux C, Sentilhes L, Maillard F,et al. Effect of routine controlled cord traction as part of the active management of the third stage of labour on postpartum haemorrhage: multicentre randomised controlled trial (TRACOR). BMJ. 2013 Mar 28;346:f1541. doi: 10.1136/bmj.f1541 (Published 28 March 2014） 优选文档 2000~2013年全国三类地区孕产妇死亡率 * 全国妇幼卫生监测办公室：全国妇幼卫生监测主要结果分析报告（2014） 西部地区孕产妇死亡率远高于中东部地区！ 死亡率（1/10万） 优选文档 2008-2012年重庆市孕产妇死亡率趋势图 优选文档 * 重庆市2010-2012孕产妇死因顺位 死因顺位 2010年 2011年 2012年 死因 百分比 死因 百分比 死因 百分比 1 产科出血 26.47 产科出血 28.57 产科出血 24.44 2 妊娠高血压疾病 14.71 羊水栓塞 12.50 妊娠高血压疾病 17.78 3 妊娠合并肺部病 14.71 妊娠合并心脏病 12.50 妊娠合并心脏病 15.56 4 妊娠合并心脏病 10.29 妊娠高血压疾病 8.93 羊水栓塞 11.11 5 羊水栓塞 5.88 血栓栓塞性疾病 8.93 妊娠合并肝脏疾病 8.89 优选文档 * 产后出血的定义 * 产后出血 严重产后出血 难治性产后出血 胎儿娩出后24 h内阴道分娩者出血量≥500ml 胎儿娩出后24 h内剖宫产分娩者出血量≥1000ml 分娩后出血量≥1000ml 经子宫收缩药、持续性子宫按摩或按压等保守措 施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。 注：2009年指南（草案）中描述： 产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量>500 ml。 优选文档 引起产后出血的常见原因 * 宫缩乏力 产道损伤 胎盘因素 凝血功能障碍 Trombin Tissue Trauma Tone 70%~90% 10% 20% 1% 注2 每种原因包括各种病因和高危因素* 注1 四大原因可合并存在，也可互为因果 注3 所有产妇都有发生产后出血的可能，但有一种或多种高危因素者更易发生。 American College of Obstetricians and Gynecologists． ACOGpractice bulletin：clinical management guidelines for obstetri