膀胱冲洗操作流程.docx

膀胱冲洗操作流程 操作流程 要点说明 护患沟通 核对： 护理执行单、 患 者身份 1. 了解冲洗的目的。 2. 抄写冲洗卡 护士：大叔，您好，我是王护士， 请问您叫什么名字 ? 患者：我叫陈 XX 护士：陈叔，请问您感觉怎么样？ 评估： 1. 病情 2. 尿管引流情况。 1. 了解患者意识状态，理解 能力及合作状态。 2. 了解尿管型号（三腔、双 腔、膀胱造瘘 ） 患者：尿液红，是不是有什么问 题？ 护士：术后两天尿液红是正常的， 请不要紧张。 3. 尿管引流是否通畅 护士：陈叔，为了预防感染和血块形成， 告知：膀胱冲洗的目的 根据患者需求协助大小便 医嘱开了膀胱冲洗，我准备现在给您做 好吗？ 患者：怎样进行膀胱冲洗呢？ 准备： 1.洗手戴口罩 护士：因为长期留置尿管是容易引起泌 尿系感染的，膀胱冲洗是把消炎药物注 2.用物：弯盘、止血钳、 入膀胱内来预防感染的。 碘伏、 棉签、 冲洗液、 输 患者：好的，我明白了。 液器 护士：您需要上洗手间吗？ 1. 严格执行无菌操作。 患者：不需要。 2. 冲洗时， 冲洗时， 冲洗液 护士：那好，我去准备用物，请您稍等。 面距床面约 60CM 护士：您好，您是陈 XX 对吗？ 患者：是的 实施： 1.挂冲洗液、排气 80-100/ 分，有明显出血 护士：我现在给您做膀胱冲洗。 2. 戴手套 3. 关闭尿袋接头处开关 4. 在尿管分叉处尾端 1-2cm 处 碘伏消毒两次，将头皮针刺入 尿管腔内。 4. 用胶布环形固定针柄于尿管 上。 5. 打开输液器调节器开关，根 据需要调整滴数。 6. 向家属交代注意事项。 7. 冲洗完毕，撕开胶布，撤去 头皮针。 8. 整理用物，洗手，签名。 3. 冲洗速度根据流出液颜 色 进 行 调 节 ， 一 般 时刻加快冲洗速度， 使引 出液变清。 4. 如滴入药液， 须在膀胱内 保留 15-30 分钟后再引 出体外。 5. 寒冷气候， 冲洗液应加温 至 35° 左右，以防冷水 刺激膀胱，引起膀胱痉 挛。 患者：好的。 护士：陈叔，留置尿管期间要注意固定和保持 通畅，特别是翻身及坐起活动时，避免折叠、 扭曲、脱出，要保持尿管引流通畅，引流袋不 能高于耻骨联合，防止感染，您明白吗？留置 尿管期间，请您多饮汤水，每天大约 3000ML ， 这样可以起到冲洗膀胱的作用。 现在正在冲洗， 如果冲洗冲洗液滴完，或者有什么不舒服，请 按呼叫器告诉我们。 患者：好的。谢谢你的指导。 护士：不用谢 ,谢谢您的配合，我们会随时来看 您的。 冲洗完毕 观察与记录： 1. 冲洗过程注意观察引流是否 护士：陈叔，现在冲洗完毕，过半个小时我会 过来打开尿袋开关，引流出尿液。如果您有憋 1. 引流情况 通畅、引流液性质。 胀感或疼痛随时告诉我们。 2. 患者主诉 3. 注意报告异常情况并 作护理记录。 2. 有无膀胱憋胀感、痉挛痛或 尿道痛 患者：好的，谢谢。 护士：不用谢，我们也会随时来看您的。 持续膀胱冲洗操作评分标准 考生姓名： 所在科室： 主考老师： 考核日期： 项 目 项目 扣 分 细 则 实扣分 备注 得分 操作者仪态 5 着装不规范 -3 作 未洗手、问二便 各-1 前 操 评估 4 评估漏一项 各-1 准备用物 8 少一件，摆放乱 各-1 查对、解释 4 无查对、无解释 各-2 安全、舒适 4 无备体位、挡屏风 各-2 查冲洗液、 冲 6 未查对、有质量问题查不出 各-3 洗管、尿袋 戴手套、 消毒 10 无戴手套、无安尔碘消毒尿管口 各-5 两次 接管 5 接错接头 -5 操 关 闭 尿 袋 侧 3 未关侧开关 -3 开关 作 冲洗、调速度 5 速度过快、引起患者不适 -5 过 暂停冲洗， 引 5 未根据病人情况及时放冲洗液 -5 出冲洗液 程 再消毒， 接尿 5 未再消毒尿袋固定不当，未拧紧活塞 -5 袋 观察 4 观察少一项 各-1 整理 10 未整理、垃圾未分类 各-2 未脱手套、洗手 各-2 无观察与记录 -2 态度沟通 4 态度不认真 -2 沟通技巧欠佳 -2 评 整体性 6 整体性欠佳 -2 计划性 无计划性 -2 价 操作时间 超时 -2 15min 相关知识 5 相关知识不熟悉 -5 总分 100 累计： 实得分：