DB37_T 3954—2020医疗卫生机构安全事故隐患排查治理体系实施指南.docx

ICS 11.040.01 B 09 DB37 山 东 省 地 方 标 准 DB37/T 3954—2020 医疗卫生机构安全事故隐患排查治理体系实施指南 2020 - 06 - 08 发布 2020 - 07 - 08 实施 山东省市场监督管理局 发 布 DB37/T 3954—2020 目 次 HYPERLINK \l "_bookmark0" 前 言 II HYPERLINK \l "_bookmark1" 引 言 III HYPERLINK \l "_bookmark2" 1 范围 1 HYPERLINK \l "_bookmark3" 2 规范性引用文件 1 HYPERLINK \l "_bookmark4" 3 术语和定义 1 HYPERLINK \l "_bookmark5" 4 基本要求 2 HYPERLINK \l "_bookmark6" 组织机构 2 HYPERLINK \l "_bookmark7" 明确职责 2 HYPERLINK \l "_bookmark8" 完善制度 2 HYPERLINK \l "_bookmark9" 全员培训 3 HYPERLINK \l "_bookmark10" 落实责任 3 HYPERLINK \l "_bookmark11" 5 隐患分级与分类 3 HYPERLINK \l "_bookmark12" 隐患分级 3 HYPERLINK \l "_bookmark13" 隐患分类 3 HYPERLINK \l "_bookmark14" 6 工作方法和内容 4 HYPERLINK \l "_bookmark15" 编制隐患排查项目清单 4 HYPERLINK \l "_bookmark16" 隐患排查 4 HYPERLINK \l "_bookmark17" 隐患治理 6 HYPERLINK \l "_bookmark18" 7 文件管理 7 HYPERLINK \l "_bookmark19" 8 隐患排查治理效果 7 HYPERLINK \l "_bookmark20" 9 持续改进 7 HYPERLINK \l "_bookmark21" 9.1 评审 8 HYPERLINK \l "_bookmark22" 9.2 更新 8 HYPERLINK \l "_bookmark23" 9.3 沟通 8 HYPERLINK \l "_bookmark24" 附录 A（资料性附录） 隐患排查治理体系管理考核办法 9 HYPERLINK \l "_bookmark25" 附录 B（资料性附录） 隐患排查项目清单 10 I DB37/T 3954—2020 前 言 本指南按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。本指南由山东省应急管理厅提出并组织实施。 本指南由山东安全生产标准化技术委员会归口。 II DB37/T 3954—2020 引 言 本指南是依据国家安全生产法律法规、标准规范及山东省地方标准《生产安全事故隐患排查治理体系通则》的要求，充分借鉴其它行业事故隐患排查治理体系实施指南的经验做法，参照国家卫健委《医疗和疾控机构后勤安全生产工作管理指南（试行）》(国卫办密安发［2019］2号)和《医疗和疾控机构消防安全生产工作管理指南（试行）》(国卫办密安发［2019］2号)的要求，结合医疗卫生机构事故隐患排查治理工作的特点编制而成。 本指南用于规范和指导医疗卫生机构事故隐患排查治理工作的有效实施。 III DB37/T 3954—2020 医疗卫生机构安全事故隐患排查治理体系实施指南 范围 本指南规定了医疗卫生机构事故隐患排查治理体系的定义和术语、基本要求、隐患分级与分类、工作程序和内容、文件管理、隐患排查的效果、持续改进等内容。明确体系建设的工作方法、实施步骤、隐患排查、隐患治理和验收的具体要求及相关配套制度、记录文件等。 本指南适用于山东省各级医疗卫生机构事故隐患排查治理体系工作的开展。 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 DB37/T 2883—2016 生产安全事故隐患排查治理体系通则 术语和定义 DB37/T 2883—2016《生产安全事故隐患排查治理体系通则》界定的以及下术语和定义适用于本文件。 医疗卫生机构 是指依照《医疗机构管理条例》的规定，取得《医疗机构执业许可证》的机构及疾病预防控制机构、采供血机构。 3.2 双重预防体系 是指安全风险分级管控与事故隐患排查治理相衔接，建立岗位安全风险辨识，全员参与隐