7孕妇学校课程之科学分娩.pptVIP

第　七　讲 科 学 分 娩 第一节　分娩方式的选择 分娩的难易取决于产道、产力、胎儿和精神因素。 　 分娩方式按大类划分，可分自然生产与剖宫生产两种，其中自然生产又分若干种。在正常情况，自然生产（顺产）无疑对母婴最有利。大多数产妇可顺利分娩。自然生产的进展需要有4个主要因素都很正常且互相协调，就可顺利分娩。如果其中之一个达不到要求，就有增加产程的难度。 一、导乐分娩 　 导乐分娩是指一个有爱心、有分娩经历的妇女，在整个产程中给产妇以持续的生理、心理及感情上的科学支持。“导乐”（Doula）是希腊语的译音，原意为一个有分娩经历的妇女帮助一个正在分娩的妇女，现指一位经过培训和有经验的人，可以在产妇分娩前后向产妇在物质上、情感上以及教育上提供连续帮助的护理者。导乐给予的支持是产妇身边亲密关系的人所无法替代的。 二、无痛分娩 我们通常所说的“无痛分娩”，在医学上其实叫做“产程镇痛”。是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。并非真的没有疼痛，只不过疼痛相对较轻。 产程镇痛 精神预防性无痛分娩 药物镇痛 三、精神预防性无痛分娩 临产时，由于子宫收缩，宫颈扩张，给准妈妈造成了疼痛，这是分娩过程正常现象，正常人是具备这种疼痛的能力的。然而大多数产妇，特别是第一次分娩的准妈妈，由于精神状态处于紧张、恐惧、焦虑、信心不足之中，对这种疼痛会更加敏感。因此要做到精神预防性无痛分娩。 产程中正确的呼吸及多种姿势分娩，也可以起到减轻疼痛、稳定情绪的作用 药物镇痛：起到镇静、安眠、减轻惧怕及焦虑心理的作用 镇痛分娩仪：准妈妈出现规律性宫缩后，可使用镇痛分 娩仪， 缓解疼痛。 硬膜外腔阴滞镇痛：起利用硬膜外腔阻断支配子宫的感 觉神经，达到减轻疼痛目的。 四、主动分娩 习惯上认为孕妇躺在床上，犹如病人一样的分娩方式是正确的；甚至今天仍有许多人认为这是自然的分娩方式。其实不然。在许多传统文化中，孕妇分娩期间不是躺在床上，而是不停地走动。直立及活动的优越性——即采取主动分娩——正在被重新认识如果你想主动分娩，掌握伸展、扩胸等运动很有益处，其有些活动方式来源于瑜伽功，诸如有节奏地移动、晃动骨盆，发出任意想要发出的声音。 你不必掩饰自己，随意做任何喜欢做的事情。如此你就可以同你的身体一同参与分娩而不是与身体抗衡。你将会准确地体会到什么运动及姿势可以减轻疼痛，如何使骨盆开大以便让胎儿娩出。 主动分娩的好处 孕妇会感到更容易控制自己； 宫缩更有效； 疼痛会减轻； 产程会缩短； 而胎儿较母亲仰卧位时更舒适。 第二节　痛而幸福的分娩 待产前后 减轻疼痛的方法 阵痛时不要躺在床上，轻松活动。 播放节奏舒缓、音律优美的音乐，放松心情。 坐健康球，自己上下晃动。 分娩所需要的时间 　　分娩是指从有规律的子宫收缩开始到胎儿胎盘娩出为止。所用时间称“产程”。 产 程 子宫颈扩张期（第一产程） 　初产妇11—12小时，经产妇6—8小时 胎儿娩出期（第二产程） 　1—2小时 胎盘娩出期（第三产程） 　5—15分钟 配合医生进行分娩 第一产程 　第一产程是指子宫口开始扩张，直到宫口开全（约为10厘米）。这个阶段大约要持续11-12个小时，这是整个过程中经历时间最长的一个产程。此时子宫的收缩间隔会越来越短，从开始时的每隔5-6分钟收缩30秒以上到每隔2-3分钟收缩50秒。 活动有助于避免陷入一种姿势。 采用缓慢、深呼吸对待每一次宫缩，并可在陪护和屋内家具帮助下支撑身体。 分娩助手同你一起轻轻地摇动、行走，巧妙地适应宫缩节律。 这样可以轻松呼吸、促进宫颈扩张。 叉腿站立，双膝略分开并微微弯曲会感觉好一些。 当宫缩时，可以四处走走，或倚住墙或你的陪护。 一些孕妇喜欢抓住一些东西——诸如挂在墙壁上或是陪护者脖子上的毛巾等。 如果腰痛，你可以找一个姿势让胎儿倾斜至你的腹壁，让你的陪护顶住你腰部或按摩腰部脊柱两侧。 最佳的体位是前倾、跪位或腹卧位等等。 配合医生进行分娩 第二产程 　指从子宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时,经产妇较快,但也有长达1小时者。 活动在蹲、跪或半蹲、半跪等体位时，骨盆底肌肉更易放松、延长和扩张。 为确保腹内肌松弛，当你用力时，应旋转肩膀，轻微移动腰部，让头低下。 从其他人那里得到帮助，让他们的体位、运动与你的自发用力相协调，同时需要一个坚固的支撑物，所有这些要强于使用一些仪器、设备。 许多孕妇把脚平放在地上，这也是有效地用力和放松外阴的最佳体位。 如果选择站蹲位分娩，则需要助手站在你的身后，用双手握住你的腕部或前臂而不是紧紧抓住胳膊，因为时间长的话会导致臂神经暂时性损伤。 配合医生进行分娩 第三产程 　当婴