新上岗人员医院感染知识培训新修改版.ppt

优质护理服务目标 护士满意 患者满意 医生满意 医院满意 社会满意 政府满意 护理管理者的挑战 “优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款。 1、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。 2、访谈医护人员与患者对护理服务满意情况。 什么是优质护理服务？ 坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。 优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，护士长、护士参与的一项工作。 我国推行六步洗手法： 掌心对掌心搓擦； 手指交错掌心对手背搓擦； 手指交错掌心对掌心搓擦； 两手互握互搓指背； 拇指在掌中转动搓擦； 指尖在掌心中摩擦。 医务人员职业暴露的特点 1、接触的病源未知：接触各类 病人，病情各异、病种复杂，各类急慢性感染性疾病、流行病甚至烈性传染病病原携带者混在一般病人中间。 2、感染的途径多。 2003年席卷中国局部地区的SARS，全国病例5329例，医务人员969例，占18.18%，而香港共有医院、诊所的医护人员、医科学生368人，受感染占22%。总结：认识不足，防护不够！ 美国的一项血清学调查表明，医务人员的乙肝感染率是普通人群的10倍。如果医务人员被乙肝病毒表面抗原和e抗原双阳性血液污染的针头刺伤，发生临床型乙肝的危险性为22%—31%，发生乙肝病毒感染（包括临床型和亚临床型）的危险性为37—62%,如果该血液是乙肝病毒表面抗原阳性但e抗原阴性，则发生临床型乙肝和乙肝病毒感染的危险性分别为1—6%和23—37%。 医疗锐器伤的危害 心理危害：医务人员在发生锐器伤后存在害怕、恐惧、悲伤等不同程度的心理伤害，严重者会影响到受伤者的家庭甚至工作行为，特别是被HIV污染的锐器刺伤。 经济危害：锐器伤发生后会产生一系列的费用问题，如对受伤者进行血源传播性疾病的本底检查和追踪检查、预防用药、预防接种、因伤不能工作的损失等。 社会危害：血源性传播存在着从患者到工作人员到患者的双向传播途径。由于HBV传染力强，目前很多国家已达成共识，限制患者HBV的医务人员对患者从事有创性操作。 医护人员传染艾滋病给病人比率虽低，但全球仍有4宗个案，9名病人不幸感染。 HBV暴露后感染的风险 HBV：具有很强的传染性，仅接种1/10000ml感染的血浆就能造成感染。 易感的医务人员被HBsAg阳性的患者用过的针头刺伤皮肤后，在缺乏暴露后预防措施的情况下，感染风险30%，发展成急性乙型肝炎的风险性为5%。 如果暴露为HBeAg阳性，危险性分别为60%和30%。 HCV暴露后感染的风险 平均感染率约为0.5% HCV还存在于唾液中，曾有文献报道可能通过咬伤传播的2个病例。 HIV暴露后感染的风险 针刺伤或割伤危险性平均0.3% 眼、鼻、口危险性平均为0.1% 破损皮肤威胁估计＜0.1% 完整皮肤上的少量血液没有任何危险 针刺伤是临床医务工作中最常见的一种职业性损伤，医务人员在完成病人的检查、诊断、治疗、护理等工作中存在着被医疗锐器物刺伤的潜在危险，特别是在临床护理工作中，护士要完成大量的注射、采血、输血、输液等操作，被注射针头刺伤的发生率更高。 医务人员职业感染预防 预防一种传染病，最理想的手段是研制并使用安全、有效的疫苗。目前预防HBV感染最安全、最有效的方法是接种乙肝疫苗。为了更好地发挥疫苗的效果，医务人员最好在上岗前接种乙肝疫苗。尚未生产出安全、有效的预防HCV、HIC的疫苗。 医务人员职业感染预防 将“标准预防”的理念贯穿于医疗护理工作的始终，增强预防职业暴露自我防护意识。 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防措施。 原则：将患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均视为可能含有感染性因子。 特点： 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 强调双向防护，既要预防疾病有患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给患者； 根据疾病的传播途径，采取接触、空气、飞沫隔离措施。 包括： 手卫生 手套、隔离衣 口罩 护目镜或防护面罩 安全注射 防护用品 如何避免发生医疗锐器伤 1、要树立标准预防理念，强化自我保护意识。 2、禁止手持针等锐器物随意走动；不要随意丢弃使用后的针头；日常工作中尽量避免徒手传递锐器；禁止使用后的针头进行回帽操作。 3、进行开安瓿操作时，应使用手套或指套，如有碎玻璃粘在手上，应及时用流动的水冲洗，禁止用力擦拭。 4、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 5、要正确处理医疗废物。使用后的医疗锐器应放在锐器盒内，锐器盒要有明显的标识，放在安全的区域