巩膜炎护理查房.ppt

巩膜炎的护理查房 眼科 李俊慧 人的眼睛是由什么组成的？ 眼睛的组成 角膜 位于眼球前部中央、占外层的1/6。 功能： 保护眼球内容物、屈光作用。 角膜表面有一层泪膜，具有防止角膜干燥，保持光滑及光学特性作用。 组织学结构：分5层 生理特点 巩 膜 后5/6，瓷白色不透明，质韧。 功能：保护眼内组织，维持眼球外形。 厚度：眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚 筛板：后极视N纤维穿过处巩膜内1/3呈网眼 状，很薄。 青光眼杯——高眼压作用下，视乳头向后凹 陷而成。 中层（葡萄膜层）： 位于巩膜内侧壁，有丰富的血管和色素，色如紫葡萄，故称葡萄膜，亦称色素膜或血管膜。 主要功能：供应眼内营养，调节晶体屈光度和控制进入眼内光量。 由前至后共分三部分？ 虹 膜 圆盘状、棕褐色，表面纹理，中央瞳孔， 直径2﹒5~4ｍｍ。其功能为控制入眼光线 （遮光）。 内部肌肉—瞳孔开大肌：交感散瞳。 瞳孔括约肌：副交感缩瞳 瞳孔反射——对光反射。 近反射。 巩膜炎是怎么引起的？ 引起巩膜炎的原因有很多，大体可分以下几方面： 1、巩膜炎是怎样引起的，可由附近组织炎症蔓延所致，如角膜炎、葡萄膜炎、眶周围组织炎影响到巩膜。 2、对体内某些全身性的感染性、化脓性病灶或胶原病产生的免疫反应，如对结核、麻风、梅毒、痛风、病毒、类风湿关节炎、红斑狼疮等引起的反应。 3、巩膜炎是怎样引起的，外因性原因也是主要因素之一：致病菌、病毒、真菌通过伤口感染或因化学性刺激引起的。 4、抵抗力低下或患有某些慢性病可能为诱因。 其实，巩膜炎的发生还是比较复杂的，除了以上所说的四个常见原因之外，还有很多可引发此病的因素。希望通过了解巩膜炎是怎样引起的来预防此病的发生。 临床表现—症状 眼部疼痛： 原因：三叉神经末梢受到炎性毒素刺激、肿胀组织压迫和睫状肌痉挛 特征：疼痛放射至眉弓和额颞部，睫状体部明显压痛、瞳孔散大后疼痛可消失。 眼红、畏光、流泪 视力下降：角膜水肿、房水混浊、瞳孔区晶体前渗出物，睫状肌痉挛暂时性近视。 .临床表现—体征 .睫状充血或混合充血 临床表现—体征 .角膜后沉着物（KP）：房水中炎性细胞、渗出物等沉积或 黏附于角膜内皮。下方、三角形分布 尘状：见于非肉芽肿性前葡萄膜炎 中等大小：Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎 羊脂状：：见于肉芽肿性葡萄膜炎 临床表现—体征 3. 房水闪辉（Tyndall征）：血—房水屏障功能破坏→蛋白进入房水，是眼前段活动性炎症的特有表现。 4. 房水细胞：炎症细胞→前房积脓 临床表现—体征 5. 虹膜改变： 水肿、纹理不清 虹膜后粘连→虹膜膨隆 虹膜前粘连、房角粘连 虹膜结节： Koeppe结节---瞳孔缘、灰白色、半透明 Busacca结节---虹膜前表面、灰白色、半透明 虹膜肉芽肿---虹膜实质内、粉红色、不透明 临床表现—体征 6 .瞳孔改变： 睫状肌痉挛、瞳孔括约肌收缩→瞳孔缩小，对光发射迟钝。 梅花状、梨状、不规则状 瞳孔闭锁 瞳孔膜闭 临床表现—体征 7. 晶状体改变：色素沉着、并发性白内障 8 .眼后段改变：玻璃体炎症细胞、黄斑水肿、视盘水肿 病史汇报 一般资料： 姓名:乔治宣 性别：男 年龄：74岁 入院时间：2014-06-03 入院诊断： 中医诊断：瞳神紧小 西医诊断：虹膜炎 现病史 主诉：双眼发红6天。 病情要点：6天前，劳累后出现双眼发红，自行滴用萘敏维滴眼液，无效，遂来我院门诊就诊，门诊以“虹膜炎”为诊断收入院。 起病来患者神志清，胃纳佳，大小便正常，睡眠好，近期体重无明显下降。 过去史 高血压病史3年； 94年行脑膜瘤手术； 04年行双眼白内障手术； 否认冠心病；否认糖尿病；否认脑梗塞；否认脑出血；否认肺结核；否认肝炎；否认外伤史；否认输血史；否认献血史。 个人史 出生于河南驻