心血管内科管理及流程.doc

心血管内科管理及流程 介入手术术后管理及流程 1、介入护士术毕提前15分钟通知CCU或普通病房做好接受病人准备，由经治医师和护士将病人送返病房，手术医师向经治医生或护士交接实际手术名称、术中用药、术中发现、输血输液量、生命体征变化及术后注意事项等情况。 2、术后医嘱应由主刀医生开具或按主刀医生意见经治医生开具。 3、原则上所有术后病人应先送监护病房，待生命体征平稳后转回病房，特别是较大手术病人、术后生命体征不稳定、术前评估合并脏器功能不全病人或术后并发症的高危人群。但CCU应首先满足急危重病人需要。 4、经治医师或病房护士应向CCU医生或护士床头交接病人实际手术名称、术中用药、术中发现、输血输液量、生命体征变化及术后注意事项等。 5、CCU医师及护士密切监测患者生命体征、症状体征、尿量及心电图变化，查看穿刺处有无渗血、渗液、血肿、杂音等，了解下肢动脉搏动、肿胀、皮温等，检查患者动脉鞘管是否拔出、各种管道是否通畅、引流情况等并记录在病历中。 6、手术当晚值班医生要主动巡视手术病人，主动为患者镇痛，不能坐等病人叫唤。24小时内主刀医师及主任要亲自查房，特别是术后生命体征不稳定病人要及时查房。 7、手术记录应由主刀医生按《病历书写规范》格式书写，必须及时、真实、客观、详细描述手术过程、术中发现、术中病情变化及处理情况（包括术中会诊及与家属谈话内容）。 8、在术后适当时间，依照患者术后病情再评估结果，拟定术后康复、或再手术方案。出院后应根据患者情况制定个体化的治疗和随访计划。 9、对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行。 介入护士术毕提前 15分钟通知相关科室做好接受病人准备。 介入护士术毕提前 15分钟通知相关科室做好接受病人准备。 手术医师向经治医生交接术中发现，手术方式及生命体征，由经治医师护士将患者送入病房 体征变化等情况 所有术后病人均应转入CCU监护治疗，带病情稳定后转入普通病房，特别是病情不稳定者。 医嘱应由主刀医生开具或 按主刀医生意见经治医生开具。 经治医师或护士与CCU医生活护士床头交接 特殊治疗等按国家规定执行 护士执行术后医嘱 手术记录应由主刀医生按《病历书写规范》须及时、真实、客观、详细填写。 手术当晚值班医生要主动巡视手术病人，主动为患者镇痛，不能坐等病人叫唤。24小时内主刀医师及主任要亲自查房。出院后制定随访治疗方案。