保险与理赔一体化任务十二.ppt

单元二 赔款计算 一、交强险赔偿金额的计算 （一）基本公式 1 ．交强险总赔偿金额＝死亡伤残费用赔款+医疗费用赔款+财产损失赔款 2．各分项损失赔款=各分项核定损失承担金额 ◇死亡伤残费用赔款=死亡伤残费用核定承担的金额 ◇医疗费用赔款=医疗费用核定承担金额 ◇财产损失赔款=财产损失核定承担金额 （二）交强险赔偿金额的具体计算 1 ．两车相撞，两车均有责（不涉及到第三方） A、B两车互碰造成双车车损，A车负主要责任（损失 3000元），B车负次要责任（损失1500元），则两车交强险的赔付结果为： 解：A车赔付B车的1500元，B车赔 A车2000 2 ．两车相撞，一方有责，一方无责（不涉及到第三方） A、B两车互碰造成双车车损，A车负全部责任（损失 3000元），B车无责任（损失1500元），则两车交强险的赔付结果为： 3 ．多辆机动车互碰，部分有责（包括全责），部分无责（不涉及到第三方） （1）一方全责，多方无责，所有无责方的总损失小于全责方交强险分享赔偿限额时： A、B、C三车互碰造成三车损失，A车负主要责任（损失 3000元），B车无责任（损失600元）， C车无责任（损失800元），则交强险的赔付结果为： A车交强险赔付B车600元，赔付C车800元； B车和C车交强险分别赔付A车100元。 （2）一方全责，多方无责，不满足所有无责方的总损失小于全责方交强险分享赔偿限额时： A、B、C三车互碰造成三车损失，A车负主要责任（损失 3000元），B车无责任（损失1000元）， C车无责任（损失1500元），则交强险的赔付结果为： B 车交强险分摊A 车损失金额：3000×100/（100＋100）=1500 元 B 车交强险分摊C 车损失金额：1500×100/（2000＋100）=71 元 B 车分摊损失金额1571(1500+71)元，大于100 元， 则： B 车交强险赔付A 车：100×[1500/（1500+71）]＝95 元 B 车交强险赔付C 车：100×[71/（1500+71）]＝4.5 元 4 ．两车相撞，两车均有责（造成车外财产或人身伤亡） 案情简介：甲、乙两机动车发生交通事故，交警部门认定两车各负一半责任。甲、乙两车车损分别为3000元、5000元，乙车车上人员医疗费用8000元，死亡伤残费用9万元。设两车适用的交强险财产损失赔偿限额为2000元，医疗费用赔偿限额为1万元，死亡伤残赔偿限额为11万元。 甲车交强险赔偿金额计算 甲车交强险赔偿金额＝受害人死亡伤残费用赔款+受害人医疗费用赔款+受害人财产损失赔款 ＝乙车车上人员死亡伤残费用核定承担金额+乙车车上人员医疗费用核定承担金额+财产损失核定承担金额 1.乙车车上人员死亡伤残费用核定承担金额＝90000÷(2-1)＝90000元 2.乙车车上人员医疗费用核定承担金额＝8000÷(2-1)＝8000元 3.财产损失核定承担金额＝乙车损核定承担金额 ＝5000÷(2-1)＝5000元，超过财产损失赔偿限额，按限额赔偿，赔偿金额为2000元。 4．甲车交强险赔偿金额＝90000+8000+2000＝100000元 乙车交强险赔偿金额计算 乙车交强险赔偿金额＝甲车损核定承担金额 ＝3000÷(2-1)＝3000元，超过财产损失赔偿限额，按限额赔偿，赔偿金额为2000元。 被保险人向保险公司索赔时需要提供的相关证明材料包括： 1．索赔申请书，机动车行驶证，机动车驾驶证，被保险人身份证明，领取赔款人身份证明； 2．交通事故责任认定书； 3．人员费用证明：医院诊断证明，医疗费报销凭证；死亡证明，被扶养人证明等。 案例： 有甲乙两车，甲车为载货汽车，乙车为小型载客汽车，在道路上发生交通事故，双方负事故的同等责任，致使一名骑自行车的人(丙)受伤，并造成路产管理人(丁)遭受损失。交通事故各参与方的损失分别为：甲车车辆损失3000元，车上货物损失5000元；乙车车辆损失1万元，乙车车上人员重伤一名，造成残疾，花费医药费2万元，残疾赔偿金5万元；骑自行车人经抢救无效死亡，医疗费用3万元，死亡赔偿金10万元，精神损害抚慰金2万元；路产损失5000元。甲乙两车均承保了交强险，财产损失、医疗费用、死亡伤残各赔偿限额分别为2000元、8000元、5万元；甲乙车都投保了商业机动车保险，甲车投保险别分别为车辆损失险、第三者责任险、车上货物责任险、不计免赔险；乙车投保险别分别为车辆损失险、第三者责任险、车上人员责任险、不计免赔险。  案例： 1、甲车 (1)财产损失赔偿金额 受损财产核定金额=乙车辆损失金额＋路产损失/2＝10000＋5000/2＝12500元＞