急性胃肠炎的护理查房.ppt

急性胃肠炎的护理 内容概况 病史汇报 相关知识 护理计划 健康教育 病史汇报 现病史： 患者俞德海 男 60岁 农民 居住铜陵县金榔乡金凤村 3天前因不洁饮食后出现腹痛腹泻，每日腹泻稀水样便7-8次，伴发热。昨日在当地医疗机构输液治疗（头饱类+氧氟沙星），今日症状未见明显好转后来我院就诊，门诊拟“急性胃肠炎”于2015年6月28日8时09分收住我科。门诊血常规示：白细胞11.6x109/L，中性细胞10.1x10/L，大便常规（-）。 既往史：平素健康状况良好，有高血压病史，否认其它病史。 病史汇报 护理查体 生命体征：T37.50C P80次/分 R20次/分 BP135/85mmHg 一般情况 神清、精神萎，步入病房，全身皮肤黏膜及巩膜无黄染 。左下腹轻压痛，肠鸣音亢进。 入院后情况 2015.6.29 9：37 生命体征平稳，无发热。主诉左下腹仍有疼痛不适，解稀便2次。 2015.6.30 9：50 生命体征平稳，腹痛腹泻明显好转 2015.7.1 8：00 患者无特殊不适主诉，腹软，无压痛，症状明显好转，家属及病人要求出院，劝说无效予以出院。 病史汇报 治疗 护胃、控制感染、纠正电解质平衡、补液等对症治疗。 降压药（自理） 相关知识 急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。 病因 1.细菌和毒素的感染 常以沙门菌属和嗜盐菌（副溶血弧菌）感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常见，病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼；或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。 2.物理化学因素 进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等；或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。 临床表现 急性胃肠炎引起的轻型腹泻，一般状况良好，每天大便在10次以下，为黄色或黄绿色，少量黏液或白色皂块，粪质不多，有时大便呈“蛋花汤样”。 急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻，每天大便数次至数十次，大量水样便，少量黏液，恶心呕吐，食欲低下，有时呕吐出咖啡样物。如出现低血钾，可有腹胀，有全身中毒症状：如不规则低热或高热，烦躁不安进而精神不振，意识蒙眬，甚至昏迷。 临床表现 上腹痛 正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀不适，少数病人出现剧烈腹痛。频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化的食物，少量粘液，甚至血液等。 脱水 由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起。皮肤弹性差，眼球下陷、口渴、尿少等症状。严重者血压下降，四肢发冷。 呕血与便血 少数病人呕吐物中带有血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性，说明胃粘膜有出血情况。 并发症 水电解质失调、肠穿孔、上消化道大量出血、败血症。 治疗 1.一般治疗 去除病因，尽量卧床休息，病情轻者鼓励少量多次饮水，补充丢失的水分，以糖盐水为好（白开水+糖+盐）。不要饮含糖多的饮料以免产酸过多加重腹痛。口服葡萄糖--电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%―10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。停止一切对胃有刺激的饮食和药物，酌情短期禁食，然后予易消化的清淡少渣流质饮食。鼓励摄入清淡流质或半流质食物，以防止脱水或治疗轻微的脱水。 治疗 2.对症治疗 必要时可注射止吐药（胃复安）解痉药（如颠茄、阿托品、654-2）。止泻药（如思密达，1日2～3次）。局部热敷腹痛（有胃出血者禁用）抑制胃酸分泌药、胃粘膜保护药、静脉维持营养，补充电解质，纠正酸碱平衡。 3.抗菌治疗 抗生素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗生素。但应防止滥用。 护理问题 P1疼痛：腹痛，与胃肠黏膜的急性炎症病变有关。 P2有体液不足的危险：与胃黏膜炎症所致的出血、呕吐、腹泻、入量不足有关。 P3活动无耐力：与营养摄入不足有关。 P4知识缺乏：与不了解所患疾病的相关知识有关。 P5潜在并发症：水电解质失调、肠穿孔、上消化道大量出血等 护理计划 P1疼痛：与胃肠黏膜的急性炎症病变有关。 护理目标：疼痛减轻或消失 I1 （1）卧床休息，用手顺时针方向揉摸腹部。 （2）热敷胃部（有胃出血者禁用），注意保暖。 （3）禁一切辛辣刺激性食物，忌食产气食物如牛奶、牛肉、蔗糖等。也忌高脂肪的油煎、