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(Disturbance of water and electrolyte balance);第一节 正常水、钠代谢 ;一、体液的容量和分布(Volume and distribution of body fluid);Total body water (TBW) 60%;二、电解质在体液中的分布及含量;血[Na+] 140 mmol/L
血[Cl-] 104 mmol/L
血[HCO3-] 24 mmol/L ; 三、体液的渗透压 (Osmotic pressure of body fluid);;Daily intake
(ml/day);每日最低尿量500ml;钠的平衡;(二)、水和钠的生理(Physiological function of water and sodium);1.水的生理功能(Function of body water);2.钠的生理功能(Physiological function of sodium);(三)、???与钠平衡的调节
(Regulation of water and sodium balance) ;1.渴感(thirst) ;2.抗利尿激素
(antidiuretic hormone , ADH);3.醛固酮(aldosterone);;(Disturbance of water and sodium balance) ;大纲要点;脱水(dehydration) ◆高渗性 ◆低渗性 ◆等渗性
水过多(water excess)
◆低渗性(水中毒) ◆高渗性(盐中毒)
◆等渗性(水 肿);低容量性低钠血症(低渗性脱水)
高容量性低钠血症(水中毒)
等容量性低钠血症;低容量性高钠血症(高渗性脱水)
高容量性高钠血症(盐中毒)
等容量性高钠血症;等渗性脱水
水肿
;二、细胞外液容量减少????脱水;1.概念(concept) ;2.原因 (causes) ;2)丢失过多(lost from ECF);失水>失Na+;3、高渗性脱水对机体的影响;脱水热
(dehydration fever) 因皮肤蒸发水减少引起的体温上升; 高渗性脱水的主要发病环节 ECF高渗 主要脱水部位 ICF减少; 4.防治的病理生理基础(pathophysiological basis of prevention and treatment) ;1.概念(concept) ;2.原因 (causes) ;(1)肾性失钠 ;(2)肾外丢失;失Na+>失水;3.对机体的影响;3)、细胞外液渗透压降低引起的变化:
(1)渴感不明显,不思引水
(2)早期尿量增多,比重下降
渗透压降低抑制ADH分泌
(3)晚期尿量减少,比重升高
血容量明显减少时刺激ADH分泌
(4)细胞外液内移,细胞肿胀;
4)、尿钠的变化
(1)经肾脏丢失的,尿钠含量升高
(2)肾外丢失,尿钠含量下降
机制: 低血容量
肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋
醛固酮分泌增多 肾脏对钠重吸收增多
血钠浓度降低 尿钠含量下降; 4.防治的病理生理基础(pathophysiological basis of prevention and treatment) ;(三)等渗性脱水;
1.原因和机制
各种原因所致等渗液在短时间内急性丢失均可造成等渗性脱水。
如肠液大量丢失
大面积烧伤、严重烧伤,导致血浆大量丢失等。
大量的胸水、腹水形成;2.对机体的影响;三型脱水的比较;二、体液容量过多;(一) 水肿(Edema) ; 1.分类(Classification ); 2. 水肿的机制 (mechanisms of edema);(1)血管内外液体交换异常;血管内外液体交换示意图; 1)毛细血管流体静压增高(increased capillary hydrostatic pressure)常见的原因是静脉压↑: 如心衰导致
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