围绝经期异常子宫出血诊断和治疗.pptxVIP

GANSU PROVINCIAL HOSPITAL2018围绝经期异常子宫出血诊断和治疗中华医学会妇产科学分会绝经学组中华妇产科杂志2018年06月第53卷第6期甘肃省人民医院西院区 GANSU PROVINCIAL HOSPITAL甘肃省人民医院西院区 GANSU PROVINCIAL HOSPITAL围绝经期 为绝经前后的时期，其标志通常是相关的症状，如潮热、月经失调等【1】。尽管绝经的平均年龄是49～51岁【2】，但围绝经期的开始年龄、持续时间和出血模式却有很大差异。【2】.中华医学会妇产科学分会绝经学组.绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南（2012版）【J】.中华妇产科杂志，2013.48（10）：795-799.DOI：3760/cma.j. issn. 0529-567X.2013.10.018.【1】Harlow SD,Cass M,Hall JE,et al.Executive summary of the stages of reprodutive aging workship +10;addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging[J]Clinacteric 2012,15(2):105-114.DOI:10.31092011.650656.甘肃省人民医院西院区 GANSU PROVINCIAL HOSPITAL异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）【3】： 超出正常的月经量、持续时间、规律性或频率以外的出血。AUB是围绝经期的标志性事件，在围绝经期患者的所有妇科咨询中AUB占70%U上【4】，发生率高，病因复杂，但诊断及治疗尚不规范，目前国内外也无权威的指南或共识。【3】.Munto MG,Critchley HO,Fraser IS.et al.The FIGO classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years[J].Fertil Steril.2011,95(7):2204-2208.DOI:10.1016/j.fertnstert.2011.03.079【4】Spencer CP,Whitehead MI.Endometrial assessment re-visited[J].Br J Obstet Gynaecol.1999,106(7):623-632甘肃省人民医院西院区 GANSU PROVINCIAL HOSPITAL中华医学会妇产科学分会绝经学组以国际妇产科联盟(FIGO)AUB病因分类诊断为依据，参考2014年育龄期妇女《异常子宫出血的诊断与治疗指南》，强调围绝经期阶段的疾病特点，而特别制定了本共识，旨在为妇产科医师提供参考。甘肃省人民医院西院区 GANSU PROVINCIAL HOSPITALCONGTENT目录围绝经期AUB的诊断01围绝经期AUB的治疗02甘肃省人民医院西院区围绝经期AUB-O的治疗围绝经期AUB-E的治疗围绝经期AUB-C的治疗围绝经期AUB-P的治疗围绝经期AUB-A的治疗围绝经期AUB-L的治疗围绝经期AUB-M的治疗 GANSU PROVINCIAL HOSPITAL围绝经期AUB的治疗 围绝经期AUB的治疗目的和原则 围绝经期不同类型AUB的治疗方法-O-E-C-P-A-L-M甘肃省人民医院西院区 GANSU PROVINCIAL HOSPITAL01围绝经期AUB的诊断甘肃省人民医院西院区 GANSU PROVINCIAL HOSPITAL围绝经期AUB的诊断甘肃省人民医院西院区 围绝经期AUB的诊断类似于育龄期AUB的病因分类诊断。 诊断的目的是将有结构异常（病因可能是恶性肿瘤、增生、息肉、肌瘤） 的围绝经期AUB患者与无结构异常（病因可能是排卵功能障碍、子宫内膜正常的子宫内膜局部纤溶系统亢进或前列腺素合成异常，以及可能性较小的凝血功能障碍或医源性因素）的围绝经期AUB患者区分开。与所有规范的疾病诊断一致. AUB的诊断首先进行详细的病史询问和体格检查，随后进行适当的实验室检查和影像学检查。一般评估明确排卵情况评估盆腔器官及子宫内膜 GANSU PROVINCIAL HOSPITAL围绝经期AUB的诊断评估流程12羊水胎粪污染实验室检查34甘肃省人民医院西院区 GANSU PROVINCIAL HOSPITAL2131.血常规2.甲状腺功能3.Hcg4.凝血功能检查1.出血史2.出血模式3.全身查体4.妇科查体1.明确排卵 情况1.评估盆腔 脏器2.子宫内膜4甘肃省人民医院西院区