炎症、感染和休克.ppt

浅谈——炎症、感染和休克的区别与联系 研究生5班-刘盾 炎症： 炎症就是人们说的发炎！ 是具有血管系统的活体组织对损伤因子刺激的一种防御反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍。 炎症可以是感染引起的感染性炎症，也可以不是由感染引起的非感染性炎症（即物理性炎症，如手术、外伤引起的红肿、疼痛等） 通常情况下，炎症是有益的，是人体的自动的防御反应，但有的时候，炎症是有害的，例如对人体自身组织的攻击，发生在透明组织的炎症等。 炎症是损伤和抗损伤的统一 在炎症过程中，一方面损伤因子直接或间接造成组织和细胞的破坏，另一方面通过炎症充血和渗出反应，以稀释、杀伤和包围损伤因子。同时通过实质和间质细胞的再生使受损的组织得以修复和愈合。因此可以说炎症是损伤和抗损伤的统一过程。 有些时候，人们还可以对炎症加以利用来达到某种目的，如宫内节育器。 炎症的原因——可分为细菌性和无菌性炎症两大类 无菌性炎症——绝非感染！ “无菌性炎症”是人体发生机体障碍疾病和顽固疼痛的部位没有细菌感染，病理检查和组织切片找不到任何微生物侵害的迹象，从病理变化上来看是无菌性的，没有病源菌的炎症，因而抗生素治疗无效。“无菌性炎症”是导致人体产生疾病炎症的第二大类炎症，因为没有细菌性感染不会像“细菌性炎症”那样对人体产生高热毒害和化脓现象及严重红肿，其顽固疼痛和机体功能障碍属于中医“痹症”和“痹痛”的范围。例如：擦伤肘部导致红肿疼痛；烫伤，此为无菌性炎症。此外 还有无菌性骨坏死，无菌性前列腺炎，筋膜、肌腱的无菌炎症等。 感染： 按病菌种类和病变性质分类 特异性感染指由结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌等病原体所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起较为独特的病变，其在病程演变及治疗处置等方面与一般感染不同 。 休克 定义 休克微循环变化的后果 　　①出血。 　　②多器官功能衰竭。 　　③全身炎症反应综合症。 　　④微血管性贫血（MHAH） 休克、感染、炎症三者既有区别又有联系 1、休克VS感染、炎症的关系 可以说休克与感染、炎症的关系十分密切，既有区别，但又不能把它们完全孤立起来。 氧供给不足和需求增加是休克的本质，其物质基础是缺血缺氧 休克是由多种病因引起的炎症反应综合征。产生炎症介质是休克的特征。 有效循环血容量锐减和组织灌注不足，以及产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础。 也就是说只要出现休克就一定有炎症的存在，炎症存在于整个休克过程的始终。 但炎症和感染不一定引起休克，或者说即使有炎症和感染存在，只要在机体耐受范围也不出现休克。 休克有可能是由感染引起的感染性休克，也有可能是由其他原因引起的非感染性休克。 有时感染和休克可互为因果，除感染性休克以外，休克也可继发感染。 2、炎症VS感染 炎症不一定是感染，但感染就一定存在炎症，感染属于炎症。 两者根本区别在于：如图 认识决定治疗 认识问题是为了解决问题 从治疗角度来说，感染需要根据不同病原采用不同的抗感染药物（抗生素或抗病毒药），抗生素只对细菌感染等致病微生物有效，对其他感染及非感染引起的炎症无治疗作用。 炎症应予抗炎治疗（抗炎药：甾体和非甾体） 休克，针对不同原因的对因治疗和针对休克不同发展阶段的对症治疗（包括抗炎和抗感染等）。治疗休克的重点是恢复灌注和对组织提供足够的氧。 如多因素同时存在，则需联合用药。 以上仅从概念的角度对炎症，感染和休克加以认识和区分，事实上，我们对好多疾病的病理变化都不能够用炎症感染来解释，临床上好多疾病都是多因素作用的结果，病理变化十分复杂，治疗起来要复杂得多。希望在以后在学习工作中去慢慢加深体会。 * * * * 首先要明确概念 炎症 感染 休克 What ？ 坏死组织 化学性 生物性 炎症 变态反应 异物 物理性 定义：是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原 微生物侵入人体所引起的局部和全身组织的炎症反应。 病原体侵入机体引起病理变化或侵入机体并生长繁殖，引起机体病理反应。例如：前面所说的擦伤肘部导致红肿疼痛、烫伤等是无菌性炎症，如表皮损伤，造成细菌入侵，则转化为细菌性炎症，此时就成了感染。 感染分为原发性感染、继发性感染，内源性和外源性感染，二重感染等。 特点：有细菌和病原微生物 特异性感染 非特异性感染 休克系指各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。休克是一急性的全身多器官功能障碍综合征。在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧 。 7种类型 过敏性 心源性 神经源性 失血性 烧伤性 创伤性 感染性 感染 休克 ？ 炎症 感染 其他，如创伤、温度、化学等 细菌、病毒 或其他病原微生物