产ESBLs肠杆菌科细菌感染治疗策略讲义.ppt

产ESBLs肠杆菌科细菌感染治疗策略;主要内容;革兰阴性菌分离率稳中有升;肠杆菌科;*;超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum ?-lactamases，ESBLs）;外膜通透性降低 抗生素的渗透障碍 12%;肠杆菌科细菌--临床关注的主要?-内酰胺酶;主要产ESBLs菌株:;*; 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs发生率SMART, 2002-2012, IAI, China;21世纪：产CTX-M-15大肠埃希菌在全球广泛流行;产ESBL肠杆菌感染降低治疗成功率;产ESBL肠杆菌感染延长住院时间;主要内容;病原;起始充分治疗显著降低患者病死率;起始充分治疗的含义;产ESBLs菌株感染临床决策;反复使用抗菌素(尤其是头孢菌素、青霉素、喹诺酮治疗) 留置导管(包括中心静脉插管、动脉置管、经皮胃或空肠造瘘管，导尿管等) 存在结石或梗阻（如胆道、泌尿道） 既往曾有产ESBLs细菌感染 反复住院（包括护理中心） 入住ICU 老年人 基础疾病（糖尿病、免疫功能低下等） 机械通气 ;;感染患者病情严重程度评估;; 脓毒症的诊断标准;严重脓毒症; 儿童严重脓毒症相关定义----2012版儿童严重脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南;;碳氢霉烯类抗生素;碳青霉烯类药物有效治疗产ESBL肠杆菌感染;;产ESBLs菌株感染------不同抗菌药物经验性治疗疗效比较;β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂复合制剂;*;*;氟喹诺酮类;替加环素治疗产ESBL肠杆菌感染的临床数据有限;甘氨酰环素类（替加环素）;采用氨基糖苷类治疗，产ESBL肠杆菌感染 患者临床有效率低;氨基糖苷类;粘菌素和多粘菌素B;磷霉素;呋喃妥因;头孢菌素类;头孢菌素类;产ESBLs菌株感染：不同抗菌药物经验性治疗疗效比较;产ESBLs菌株感染治疗药物;国内ESBLs菌株感染治疗;产ESBLs肠杆菌科细菌感染的抗菌治疗策略;联合用药;ESBLs问题;应对ESBL我们能做些什么？;Thank you for attention!