毒蘑菇中毒护理查房.ppt

LOGO;;毒蘑菇中毒也叫毒蕈中毒，全世界蘑菇的品种大概有5000种，其中已经确定对人体有毒的大概有50~100种，能致死的达30多种。各种毒蕈所含的毒素不同，目前已被确定的毒素有8种。分别是：1、环肽类毒素；2、丝膜菌毒素；3、甲基肼化合物；4、戒酒硫样毒素；5、蝇蕈碱；6、吲哚类化合物；7、异唑衍生物；8、胃肠刺激毒素。一种毒蕈可含多种毒素，一种毒素可存在多种毒蕈中。 误食毒蘑菇后的中毒表现较为复杂，常以某一系统的症状为主，但严重的中毒常有多系统损害，常见症状如下：;临床表??;癫痫发作。潜伏期一般在30分钟至2小时，可持续12小时。 3、溶血症状 误食含有甲基肼的化合物的蘑菇后可出现溶血现象，可使大量红细胞破坏，出现贫血、黄疸、血红蛋白尿、肝大、急性肾衰竭等急性溶血现象。 4、多器官损害症状（MODS） 在一些严重的毒蕈中毒中，可出现心肌损害，导致心律失常、低血压、休克、心梗、急性肾功衰、急性肝衰竭及中毒性脑炎、呼吸衰竭，死亡率高。;治疗; CRRT（Continuous Renal Replacement Therapy） 连续性肾脏替代治疗 是每天连续24小时或接近24小时 的一种连续血液净化疗法替代 受损的肾功能的净化方式 血液灌流 是指血液借助体外循环通过具有广谱解毒效应或固定特异性配体的吸附剂装置，清除血液中的内源性或外源性致病物质达到血液净化的目的。血液灌流目前主要限于吸附作用故也被称为血液吸附。  ;;CRRT工作原理;病 例 汇 报;病 例 汇 报;临检血常规报告：白细胞计数9.12*10^9/L,红细胞4.16*10^12/L,血红蛋白132g/L,中性粒细胞百分比88.9%↑。生化检验报告：总蛋白55.8g/L↓，白蛋白33.4g/L ↓，尿素7.48mmol/L ↑ ，肌酐96.9umol/L。胆碱酯酶4.36ku/L ↑.;治疗;9月13日6时患者意识清楚，呼吸平稳，spo2在98%以上，血气结果显示：PH 7.488；PO2 192mmHg；PCO2 31.3mmHg；BE0mmol/L；HCO323.8mmol/L；SO2 100%；Lac 1.41mmol/L；Glu 7.2mmol/L。予当日15时停止机械通气，拔出气管插管。 9月14日，患者意识清楚，T36.8，呼吸、血压平稳，spo2在95%以上，24h总入量2570ml，总出量5040ml，尿量4700毫升。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光放射存在。可以自行咳嗽咳痰，能进少量流质饮食，因家属要求出院，回当地卫生院继续治疗。;护理问题;针对毒蕈中毒的患者我们该怎么做好日常的护理工作呢？;护理措施—一、清理呼吸道无效;二、有感染的危险：1、呼吸机相关性肺炎；2、血管内导管相???血流感染；3尿路感染;2、血管内导管相关血流感染的预防措施-谭俊回答;2、置管后的预防控制措施;3、尿路感染的预防-做好留置导尿管的护理-由胡春来回答;三、有出血的危险-与应用抗凝剂有关;四、有凝血的风险-与行灌流治疗有关;五、营养失调——孙金平回答;六、皮肤完整性受损的危险-与CRRT治疗时限制翻身活动有关-郑倩回答;由护士长进行补充;下面，请给位老师给予指导和建议;LOGO