经验交流采用重建钢板治疗严重髋臼骨折68例.pdf

中国矫形外科杂志 　2004 年 6 月第 12 卷第 12 期 　Orthop J Chin ,Vol. 12 ,No. 12 J une 2004 9·45 · ·经验交流· 采用重建钢板治疗严重髋臼骨折 68 例 Surgical treatment of 68 cases of acetabular fractures 刘建民 　连鸿凯 　吴卫新 　海国栋 L IU Jianmin 　L IA N Hongkai 　W U Weixin 　HA I Guodong 摘　要　目的:探讨切开复位内固定治疗严重髋臼骨折的方法和效果。方法 : 68 例按照Letournel 分型 , 前柱骨折 6 例 , 前壁并前 柱骨折 10 例 , 后柱骨折 2 例 , 后壁并后柱骨折 13 例 , 横形骨折 12 例 , 横形并后壁骨折 12 例 , 双柱骨折 13 例。采用髂腹股沟切口 12 例 , Kocher Langenbeck 切口 13 例 , 髂腹股沟和 K - L 入路 43 例。骨折复位后用骨盆重建钢板内固定。结果 : 按 Matta 标准 : 解剖 复位 35 例 , 满意复位 29 例 , 不满意复位 4 例。结论 : 根据髋臼骨折类型选择手术入路 , 骨折复位满意、内固定可靠。 关键词　髋臼骨折 ; 　内固定术 ; 　骨盆重建钢板 ( ) 中图分类号　683. 3 　　　文献标识码　B 　　　文章编号　1005 - 8478 2004 12 - 0945 - 02 　　1999 年 2 月～2001 年 12 月 , 采用重建钢板治疗髋臼骨 2 　疗效评定 折 , 效果满意 , 现报告如下 : 按 Matta 标准 , 即 X 线片上骨折移位 < 2mm 为解剖复 1 　材料与方法 位 , ≤3mm 为满意复位 , > 3mm 为不满意复位。本组解剖 1. 1 　一般资料 复位 35 例 , 满意复位 29 例 , 不满意复位 4 例 ; 随访 6 ～16 本组 68 例 , 男 46 例 , 女 22 例 , 年龄 20 ～61 岁。车祸 个月 , 骨折完全愈合。髋关节活动良好无疼痛 22 例 , 髋关节 伤 38 例 , 重物砸伤 7 例 , 高处坠落伤 23 例。合并失血性休 活动可轻度疼痛 4 例 , 髋关节活动差 , 明显疼痛 2 例。3 例 克 12 例、呼吸窘迫综合征 (ARDS) 2 例、坐骨神经损伤 3 合并坐骨神经损伤 2 例恢复 , 1 例部分恢复。 例、肢体骨折 6 例、肝脾破裂伤 2 例、颅脑损伤 3 例。根据 3 　讨 　论 X 线和 CT 片进行诊断 , 按 Letournel 分类 , 前柱骨折 6 例。 3. 1 　手术指征 前壁并前柱骨折 10 例 , 后柱骨折 2 例 , 后壁并后柱骨折 13 因髋臼骨折时合并伤多、致残率高 , 既往多强调对其合 例 , 横形骨折 12 例 , 横形并后壁骨折 12 例 , 双柱骨折 13 并伤的处理 , 而对髋臼骨折本身多采用牵引等保守治疗。即 例。合并有股骨头中心脱位 13 例 , 髋关节后脱位 5 例。 使手术也因复位工具及内固定器材的限制 , 手术效果欠佳。