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急性心肌梗死的
病情观察及护理;2;3;病 因;临床表现;6;7;8;9;实验室检查;实验室检查;并发症;病情的判断;2.胸痛
为最早、最突出的临床症状。其部位、性质与心绞痛相似,但程度更剧烈,持续时间更长,休息和含服硝酸甘油不易缓解,常伴有出汗、烦躁、恐惧、濒死感等。在实际的临床实践中,要注意与心绞痛的区别。;;(3)体温 四肢是否温暖,来判断是否四肢末梢循环良好。出冷汗时,说明末梢循环不良,很可能是心排血量低或者是血容量不足。同时应密切观察中心静脉压。
(4)脉搏 若有室性期前收缩(早搏)应注意每分钟期前收缩次数,及时报告医师,并进行相应的紧急处理。;(5)尿量 是反映末梢循环的敏感指标,若尿量<30 mldh,提示心功能不全或血容量不足,是休克的早期表现。
(6)实验室及其他检查:
①心电图心肌梗死的心电图基本特征性改变为宽且深的Q波,ST段呈弓背向上抬高T波倒置。
②血清酶学:CK于发病后4—6小时增高,12-24小时达到高峰,2—3日后恢复正常;AST于发病后6—12小时增高,24-28小时达到高峰,3-6日恢复正常。;一般护理与观察;;20;21;22;溶栓剂抗凝血治疗后的观察;症状观察;2.心律失常的观察
密切观察病人心电图的动态变化,观察有无危险先兆,如期前收缩的R波如落于前一激动的T波上,有可能转为致死性的快速心律失常,应及时通知医师进行抢救。;3.意识变化的观察
如发现病人神态恍惚、烦躁不安,应注意其血压、尿量变化,警惕心源性休克的发生,以便及早采取恰当的措施;4.生命征的观察
(1)血压 急性心肌梗死病人应定时测血压。若收缩压在90 mmHg以下时要注意观察病人的神志状态、脉搏、面色及尿量,警惕心源性休克发生的先兆。;(2)心律 应识别各种心律失常的特点,尤其要观察有无室性期前收缩的出现,若发现室性期前收缩>5次/min,并且期前收缩落在前一个心搏的易损期,则常为心室颤动的先兆,易造成心搏骤停。;(3)呼吸 若发现病人有呼吸急促,不能平卧、烦躁不安、冷汗、咳嗽、咳泡沫血痰,提示有急性左心衰,应立即通知医师及时处理。
(4)体温 病人体温如持续增高,1周后仍不下降,提示有继发肺部??其他部位的感染。 ;并发症的观察;II;谢 谢!
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