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气管切开术tracheotomy;气管切开术;1.早期气管切开阶段
2.标准气管切开阶段
(开放性气管切开术、外科气管切开术)
3.经皮气管切开阶段;早期气管切开阶段;标准气管切开阶段;经皮气管切开阶段;外科气管切开术;外科气管切开术分类;气管切开术的应用解剖;气管切开术的应用解剖;;气管切开术的适应证;呼吸困难的程度;术前准备;外管;常规气管切开术;常规气管切开术—体位;;;常规气管切开术—麻醉;;常规气管切开术—切口;纵切口;横切口;纵切口;分离气管前组织 ;;;颈白线;;;;常规气管切开术—切开气管;;;插入、固定气管套管 ;;;;常规气管切开术—创口处理;注意事项;气管切开术后的处理;气管切开术后的处理;气管切开术的并发症;气管切开的并发症-出血;气管切开的并发症-出血;气切的并发症-套管脱出;经皮气管切开术;经皮气管切开的手术步骤;经皮气管切开的手术步骤; 第一步:病人面朝上平卧,颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位;; 第二步:确认解剖标志和穿刺点,吸痰(如果必要的话),当气管内有气管插管时,要调整麻醉套管气囊位置到声带上方,以避免损伤气管插管。可以在局部行局麻。一般选用2-3软骨环之间为穿刺点。;;第三步:在选择的穿刺点切一个1.5-2.0厘米的横切口。;; 第四步:空针抽2ml生理盐水,接穿刺针穿入气道,回抽有气泡。置入外套管,拔出穿刺针。;;第五步:经外套管送入导丝。;; 第六步:拔出外套管,沿导丝送入扩张器扩开部分颈前组织。;; 特别注意:在扩张前应该上下拉动导丝,使导丝顺直,避免导丝曲折,扩张到不应该扩张的组织。; 第七步:沿导丝将扩张钳滑入气管前壁,扩开颈前组织,在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。;; 第八步:重新放入扩张钳,将扩张钳手柄向病人头部推移,保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行,使扩张钳尖端进一步进入气管内,打开扩张钳扩张气管,移去扩张钳。; 第九步:沿导丝放入带内芯的气切套管,拔出内芯和导丝。固定气管套管。;;经皮气管切开术
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