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重睑术 主诉：单眼皮，影响美观 5 年余 现病史：患者于 5 年前无明显诱因发现双侧上睑是“单眼皮” ，且上睑较肿，晨起及哭泣 时明显，随年龄增长， “单眼皮”及上睑臃肿的形态无明显改善，一直未予诊治，现觉上睑 形态影响美观，遂来我院要求手术治疗。 既往史：体健，否认外伤及手术史，否认药物、食物过敏史，否认心脑血管等重大疾病 史。 专科情况：头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大、等圆，上、下睑眼睑无外翻，上睑较臃肿， 按压双上睑可触及眶内脂肪较多。上睑遮盖角膜上缘约 2mm，下睑缘与角膜边缘相接触。双 侧上睑形态不对称，睁闭眼时可见左侧重睑皱褶，较窄，右侧未见重睑皱褶。 （ 内眦部见 蹼状皮肤皱褶， 斜行遮盖内眦角和泪阜。 - 内眦赘皮 ）双侧上睑提肌力约为 10mm，双 眼角膜及结膜未见炎症反应。 辅助检查： 血常规 : 正常； HBsAg：阴性 。 初步诊断： 1. 双侧单睑 2. 处理： 1，拟于今日在局麻下行“重睑术” 。 2 ，术后抗炎、消肿等治疗。 医师签名： 手术记录 1：重睑 + 内眦切开 患者取平卧位，常规消毒铺巾。术前于双上睑及内眦部设计并标画拟重睑线。 行双侧内眦设计 L 型手术切口，局部麻醉后，切开皮肤，局部剥离，显露内眦 韧带，达到内眦显露效果， 用 8-0 丝线缝合切口。 行双侧上睑局部注射局麻药后， 沿术前设计的重睑线切开上睑皮肤， 分离并切除部分重睑线以下的眼轮匝肌， 暴 露睑板前组织及提上睑肌腱膜，打开眶隔，祛除自然疝出的脂肪，电凝止血。用 7-0 尼龙线，将切口上下创缘与睑板前筋膜间断缝合固定，双侧同时缝合，并对 比。术程顺利，术中麻醉效果良好，出血量少。术毕，安返。 手术记录 2：重睑埋线 + 内眦横行切口 患者取平卧位，常规消毒铺巾。术前于双上睑及内眦部设计并标画拟重睑线。 行双侧内眦设计 L 形手术切口，局部麻醉后，切开皮肤，局部剥离，显露内眦 韧带，达到内眦显露效果， 祛除多余皮肤， 用 7-0 丝线缝合皮肤。 行双侧重睑术。 行右侧手术。 在重睑线上做两个长约 2mm 的皮肤切口 a、b ，用 7-0 的尼龙线于 皮肤切口 a 点进针，翻转上睑，由结膜面出针 c 点，再由 c 点进针经粘膜下至 d 点出针，相当于 b 点皮肤切口处，由 d 点进针翻转上睑至 b 点出针，由 b 点进 针经皮下至 a 点出针。结扎线埋植于皮下。依法行于左侧。双上睑外形良好。术 程顺利，术中麻醉效果良好，出血量少。术毕，安返病室。 上睑皮肤松弛矫正 +眼袋矫正 主诉：上眼皮松弛、下眼皮臃肿，影响美观 15 年 现病史：患者于 15 年前无明显诱因发现上、下眼皮出现皱纹，随年龄增长，皮肤逐渐 变松， 上眼皮遮盖部分视野， 下眼皮局部膨隆、 突出， 影响美观， 未予诊治， 今来我院就诊， 要求手术治疗。 既往史： 体健， 有青霉素类药物过敏史， 有妊娠史， 否认外伤史、 手术史及药物过敏史。 专科检查：头颅五官无畸形，上、下睑眼睑无外翻，上睑遮盖角膜上缘约 2mm，睁闭眼 时可见多层重睑皱褶，双侧皱褶及重睑线形态不对称，上眼睑皮肤松垂，堆积于睑板前，左 侧更为严重，睁眼时呈“三角眼状”