荨麻疹 医学培训课件.ppt

5 压迫性荨麻疹 常在掌趾、臀部受压4—6小时，局部 出现风团和肿胀，感觉瘙痒、疼痛， 持续8—12小时后消退。 6血管性水肿：分获得性和遗传性（罕见）。 获得性常伴其他遗传过敏性疾病。 部位：组织疏松部位：眼睑、口唇、外生 殖器、手足等处多单发。 损害：为突然发生的局限性肿胀，累及皮下组织，边界不清，肤色正常或淡红，表面光滑，触之有弹性感，1—3天后渐消退，可在同一部位反复发作，发生于喉粘膜者，可引起呼吸困难窒息。 荨 麻 疹 荨 麻 疹 定 义： 系多种不同原因所致的一种皮肤、 粘膜小血管扩张及渗透性增加的血管反应 性疾病，表现为时隐时现的瘙痒性风团。 （中医称瘾疹、风疹块） 病 因： 1食物：鱼虾、蟹、蛋（胨、多肽）、草莓、 可可 、蕃茄。 2 药物 青、链霉素、磺胺、痢特灵、 血清制品、疫苗，B1、阿斯匹林、 奎宁、吗啡、可卡因。 感染：细菌感染、V感染、寄生虫感染、 真菌感染。 物理因素：冷、热、日光、磨擦、压力。 动植物：昆虫、荨麻、花粉、皮屑、羽毛。 精神因素：紧张、情绪波动（ACH）。 遗传因素：遗传过敏素质有关 （家族性寒冷性荨麻疹）。 内脏和全身性疾病：风湿热、类风湿、 SLE、恶性肿瘤。 发 病 抗 制： 分变态反应与非变态反应两种。 1 变态反应： 多数为I 型，少数为II 型。 2 非变态反应性： （1）药物：阿托品、吗啡、罂粟碱、 可待因。 （2）毒素：蛇毒、细菌毒素产生外毒 素、海蛰、昆虫毒素。 （3）贝类：虾 、蘑菇、草莓。 （入体后激活补体或直接刺激肥大细胞释放 组胺、缓激肽）。 临 床 表 现 据病程分：急、慢性两种。 15%~20%的人一生至少发生一次。 急性荨麻疹 部位：全身皮肤、粘膜均可发生。 皮损特点：起病急，先感瘙痒 ——孤立或散 在的大小不等的圆形、椭圆形或 不规则的红色、皮色、白色的 风团—— 渐扩大，融合成片， 可呈橘皮样——数m-h消失，不 留痕迹——此起彼伏，不断发生。 自觉症状：剧痒，灼热，偶伴刺痛。 全身症状：重者可心慌、烦躁、血压降低、 腹泻、胸闷、呼吸困难、 高热、寒战、脉速、败血症等。 转归：数天—周痊愈。 慢性荨麻疹： 全身症状轻，风团时多时少， 反复发生，达数月或数年之久。 特殊化类型荨麻疹： 1 皮肤划痕症：人工荨麻疹 特点：搔抓或用钝器划皮肤后，沿 划痕出现条状隆起性风团， 伴瘙痒，不久即退。 2 寒冷性荨麻疹：分两种： I 家族性：为常染色体显性遗传，出生或早 年发病，终身反复不止。 II 获得性：多见于青年女性， 接触冷物后，在遇冷部位或暴露部 位出现瘙痒性风团，数M—H消退， 重者可有手麻、唇麻、胸闷、心悸、 腹痛、腹泻、晕厥等，冰块试验（+）。 3 胆碱能荨麻疹 多见青年。 诱因：运动、受热、情绪紧张、进热食或酒 类后发生。 部位：常散发于躯干上部或四肢。 皮损：受热后数分钟出现2—3mm 大小的 风团，周围有明显的红晕， 散 在分布， 互不融合，持续30分钟——2小时消退。 自觉症状：瘙痒或仅痒无皮疹，偶然伴发乙 酰胆碱的全身反应。 转归：经数月~数年后可缓解， 1/5000 乙酰胆碱