呼吸系统及其常见疾病.ppt

第三章 人体各系统组成与常见疾病——呼吸系统 呼吸系统及其常见疾病 呼吸系统的组成与生理功能 呼吸系统异常的常见症状和体征 呼吸系统的常见疾病 上呼吸道感染 急性支气管炎 慢性支气管炎 支气管哮喘 肺炎 阻塞性肺气肿 肺结核 工业尘肺 气胸 第一节 呼吸系统的组成与生理功能 呼吸系统的组成 ： 呼吸系统：呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、主支气管。 临床上将鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管、主支气管称为下呼吸道。 肺是进行气体交换的场所,肺位于胸腔,呈圆锥形,右肺较左肺略大。脏层胸膜的斜裂深入组织将肺分为上叶与下叶,右肺另有水平裂使之分为上、中、下3叶。 两肺各有肺尖、肺底和两个侧面。 肺底与膈肌上部的膈膜相接。肺内侧的肺门与纵隔相依附。 肺门是支气管、肺动脉、肺静脉、神经和淋巴管进出的通道。 呼吸系统的功能 呼吸系统的功能是吸入新鲜空气,通过肺泡内的气体交换,使血液得到氧并排出二氧化碳,从而维持正常人体的新陈代谢。 第二节 呼吸系统异常的常见症状和体征 胸廓体征 扁平胸：消瘦、肺结核。 桶状胸：肺气肿。 佝偻病胸：佝偻病串珠、肋膈沟、漏斗胸、鸡胸。 胸廓一侧变形：膨隆、下陷。 脊柱畸形引起的胸廓改变。 杵状指(趾) 杵状指亦称鼓棰指，表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大称为杵状指。 特点:末端指(趾)节明显增宽增厚，指(趾)甲从根部到末端呈拱形隆起，使指(趾)端背面的皮肤与指(趾)甲所构成的基底角等于或大于180°。 杵状指(趾)的发生机制 一般认为因肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损伤等因素使末梢神经毛细血管增生、扩张，指(趾)端血液丰富而导致末端软组织增生膨大。 杵状指(趾)常见于： ①呼吸系统疾病：如支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸等； ②某些心血管疾病：如发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等； ③营养障碍性疾病：如肝硬化、吸收不良综合症、溃疡性结肠炎等。 咳嗽 通过咳嗽反射，清除呼吸道内的病理性 分泌物和和从外界进入呼吸道内的异物，是保护性的反射。 骤然发生的咳嗽多见于急性上呼吸道炎症及气管内异物。长期慢性咳嗽见于呼吸道慢性疾病，如慢性支气管炎、肺结核等。周期性咳嗽（起床或上床入睡时咳嗽加剧）见于慢性支气管炎和支气管扩张。咳嗽声音嘶哑见于声带发炎或声带肿瘤。 咳嗽胸部听诊分为：干性咳嗽和湿性咳嗽。 咳痰： 白色或无色透明痰：见于支气管炎和哮喘等。 黄色脓性痰：呼吸系统化脓性感染。 红色或棕红色痰：肺结核、肺癌、支气管炎等。 铁锈色痰：大叶性肺炎特有。 痰恶臭：肺脓肿、肺癌、支气管扩张等。 第三节 呼吸系统的常见疾病 急性上呼吸道感染简称上感，亦称感冒，是由病毒或细菌引起的鼻、咽、喉部急性炎症的疾病。中医称“伤风”。 病因： 病毒：可由多种病毒引起；传染性极强；冬春季易发。由病毒引起的感冒称为流行性感冒； 细菌：可由细菌直接引起或继发于病毒性感冒之后（咽炎、扁桃体炎）； 其他病因：受冷、淋雨和过度疲劳是常见诱因。 临床症状： 起病较急，鼻塞流涕、喷嚏、咽痒或痛、咳嗽、声音嘶哑等。 轻者有低热、畏寒；重者发热头痛、全身酸痛、乏力、声嘶等。 一般无明显体征。可有鼻、咽、扁桃体充血，颌下淋巴结肿大， 肺部无体征，查血白细胞总数增多或正常。 鉴别诊断： 麻疹、猩红热、流脑等急性传染病早期可表现为上感症状，还须与流行性感冒区 并发症：上呼吸道感染易气管炎，肺炎，风湿热，肾炎等疾病。 流行病学：本病病情较轻，但发病率较高， 且反复感染，影响学习和工作，应积极预防． 平时要注意锻炼身体，增强体质。在春冬季节，天气变化时，及时增减衣服．受冷后可立即服用生姜红糖水预防感冒。 治疗： 适当休息，多饮开水，对症治疗。 如发热头痛服复方阿斯匹林或感冒通。 咽痛可用穿心莲片。 鼻塞流涕，用克感敏，或用清鼻净。 咳嗽用复方甘草合剂。 病毒感染用病毒灵0.1克／次。每日3次。 细菌感染选用复方新诺明（SMZco） 1～2片／次，每日2次。或用青霉素 选用感冒冲剂，银翘解毒片，板兰根冲剂，银柴冲剂等。 二、急性气管-支气管炎 定义：急性气管-支气管炎是气管、支气管粘膜的急性炎症。 病因：病毒、支原体、衣原体感染，理化刺激或冷空气、粉 尘过敏。 临床症状：上感症状，咳嗽2周以上，咳痰（黄色粘液脓痰），伴发热、寒战，呼吸困难、呼吸音粗糙、散在罗音。 检查及诊断：胸部平片，胸透，血常规，必要时痰涂片或培养。 治疗：对症处理（消炎、止咳、化痰、补充水及电解质）。（鉴别诊断，百日咳选用新型大环内酯类