课件：针灸的安全规范.ppt

- - - - 针灸的安全规范  针灸学校 凌宗元 2008年4月 2019 - * 1. 预防感染： 与任何皮下或肌肉注射一样，为避免感染,针 灸时需要做到： ?清洁的工作环境 ?操作者手的清洁 ?针灸部位的准备 ?消毒针和器具以及适当的存放 ?无菌操作 ?认真管理和销毁使用过的针和棉签。 2019 - * 1.1 清洁的工作环境： 治疗室无灰尘, 保持良好的光线和通风。 专门的工作区域 消毒过的器具（针灸盘、棉球和棉签，70%酒精） 器具盖有消毒巾。 2019 - * 1.2 手的清洁 治疗前，操作者必须洗手。 针灸施治前再次洗手。 洗手:肥皂 流动水冲洗 干净纸巾仔细擦干。 2019 - * 1.3 针灸部位的准备 针刺部位应清洁，并且没有伤口、皲裂或感染。 用70%酒精或异丙醇，从穴位中心向外周绕圈擦拭，令酒精自然干。 先定穴,后消毒,消毒之后不能又触摸穴位。 2019 - * 1.4 消毒以及针和器具的存放 所有针具、火罐和其他的器具（储物盘、镊子、管针管、棉球或棉棍等）都需消毒灭菌。 一次性针在使用后必须马上丢弃，并放置于专门的容器中。 每一支消毒毫针只能使用一次。 梅花针或七星针可反复用于同一个病人，但在下一个病人使用前必须消毒，或使用一次性梅花针头。 针灸盒中的消毒针需在每天工作结束后重新消毒，因为针灸盒在治疗使用中已被污染。 2019 - * 1.5 无菌操作 操作者的手指不能触摸针体。对于长针可持消毒棉球夹住针体进针。 起针时，用消毒棉球按压针刺部位的皮肤，以保护受创的皮肤表面不接触潜在的病原菌，也保护医者不接触到针体和病人的体液。 所有被血液和体液污染过的敷料或棉球等都必须丢弃到一个专门的污物容器中。 2019 - * 2．禁忌症 2.1 怀孕 针灸不宜用于孕妇，除非为了其他治疗目的，方可小心谨慎使用。 怀孕头3个月，不宜针和灸下腹和腰骶部穴位。 怀孕3个月以上者，避免使用上腹部、腰骶部穴以及那些可产生强烈针感的穴位。 配伍耳针疗法也可引产。 2.2 急症和外科适应症 2019 - * 2.3 恶性肿瘤 禁止在肿瘤部位针刺。 针灸可作为辅助手段，结合其他治疗，缓解疼痛和其他症状，减轻化疗、放疗副反应。 2.4 出血性疾病 针刺不能用于有出血和凝血障碍的患者，正在接受抗凝血治疗，或正在服用抗凝血药物的患者。 2019 - * 3. 意外和不良反应 3.1 针具质量 每一根针在使用前都要认真检查。如果发现弯针、针体锈蚀、针尖带钩或钝针，应及时剔除不用。 3.2 患者体位 患者应采取舒适的体位，在针刺过程中保持体位不变，不得突然变换体位。 2019 - * 3. 3晕针 首次接受针灸的病人最好选择卧位，治疗前向病人认真解释，并用轻手法。 密切观察病人的面色和脉搏。 晕针处理： 起针，让病人平卧，头低脚高，饮温糖水。 严重者： 指压水沟穴 或针刺水沟、中冲、素髎、内关和足三里； 或者艾灸百会、气海、关元。 症状持续进行：采取急救措施。 2019 - * 3.4 惊厥 对有惊厥病史者在针刺治疗过程中应密切观察。一旦发生惊厥，立即将针全部取出，采取急救措施。若病情没有立即得到控制或持续惊厥，应将患者及时转送急救中心。 3.5 疼痛 （1）进针过程中 进针手法不熟练； 针尖钝、带钩，或针体过粗； 过度敏感的患者。 酸、麻、重的“针感”表明得气，要与痛反应相区别。 2019 - * （2）进针后 针进入深部组织后发生疼痛，需将针提至皮下，改变针刺方向后重新进针。 大幅度的提插捻转时产生疼痛，应轻柔地前后捻转针使缠绕的纤维松解而缓解疼痛。 留针时产生的疼痛通常是病人移动体位造成弯针所导致，需恢复原先体位使之缓解。 （3）出针后 行针手法不熟练或过强刺激所致。疼痛较轻时可按压局部；较重时除按压外可施以灸法。 2019 - * 3.6 滞针 单方向捻针而致者，向相反方向将针捻回； 若局部肌肉过度收缩造成滞针，可稍延长留针时间，然后捻转出针，或于滞针穴位附近进行循按，或在附近再刺一针以分散病人的注意力； 病人体位改变所致，恢复原来体位，将针缓缓起出。 2019 - * 3.7 断针 进针中弯针，应立即出针并换针。 避免过强行针。 进针时应留1/4-1/3的针身在体外。 一旦发生断针，嘱患者保持平静，切勿活动。 若残断部分针身露于体外，可