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河北省新增人口民族成份确认申请表市县市区填表日期年月日父亲信息姓名民族户籍所在地身份证号码联系方式母亲信息姓名民族户籍所在地身份证号码联系方式本人信息姓名性别出生年月拟登记民族出生证编号根据中国公民民族成份登记管理办法有关规定经父母双方协商一致特申请将民族成份随父亲母亲登记为族确认人父亲母亲年月日填表说明此申请书仅适用于公安机关新增人口登记时新增人口父母民族成份不同的确认民族成份使用作为公安机关落户存档材料申请人填表时须如实填写有关信息保持表格整洁不得随意涂改
河北省新增人口民族成份确认申请表
________市________县(市、区) 填表日期:??? 年 月??日?
父亲信息
姓 名
民 族
户籍所在地
身份证号码
联系方式
母亲信息
姓 名
民 族
户籍所在地
身份证号码
联系方式
本人信息
姓 名
性 别
出生年月
拟登记民族
出生证编号
根据《中国公民民族成份登记管理办法》有关规定,经父母双方协商一致,特申请将民族成份随□父亲□母亲登记为 族。
确认人(父亲):
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