口底癌护理查房.pptVIP

1 口腔的解剖生理 口腔的解剖生理 口腔前庭：位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽骨弓之间的铁蹄形的潜在间隙。 固有口腔：是口腔的主要部分，其上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界为上、下牙弓，后界为咽门。 口腔的解剖生理 口腔的解剖生理 鄂：由硬腭和软腭组成，形成口腔的顶部，将口腔与鼻腔、鼻咽部分开，参与发音、言语及吞咽等活动。 鄂的前2/3是硬腭，后1/3为软腭。 口腔的解剖生理 舌：舌具有味觉功能，能协助完成咀嚼、吞咽和语言等重要功能。舌前2/3为舌体部，活动度大，其前端为舌尖，上面为舌背，下面为舌腹，两侧为舌缘。舌后1/3为舌根部，活动度小。舌体和舌根以“∧”形界沟分界，界沟尖端后部又一凹陷处，是甲状舌管残迹，称为舌盲孔。 口腔的解剖生理 口底：指位于下牙龈和舌腹面之间的新月型区域，组成口腔的底部，表面为粘膜覆盖。 护理查房 护理查房 病历介绍 病历介绍 病历介绍 病历介绍 病历介绍 口咽、颈部CT：右舌根部病变伴右侧下颌骨左前部骨质破环，左颌下淋巴结肿大。 颈部B超：双侧颈部多发淋巴结。 口底活检术：口腔高-中分化鳞癌。 病历介绍 1、完善相关检查。 2、限期手术治疗。 病历介绍 07-20在全麻下行舌、口底癌扩大切除+颈淋巴结清扫+游离带血管蒂股前外侧皮瓣修复移植术。 09：50入手术室。 23：30返回病房。 病历介绍 07-20 23：30患者麻醉清醒返回病房 体温：36.0℃ 脉搏：98次/分 呼吸：20次/分 血压：136/96mmHg SPO2：100% 遵医嘱予输氧、心电监护、嘱禁食；接导尿管、胃管、创腔引流管于床旁并妥善放置，予气管内滴药。床旁备吸引装置、气管切开护理盘。 遵医嘱用药：消炎、止血、护胃、补液。 07-22 09;00 鼻饲流质 10：20 停心电监护 07-23 19：35 体温38.0 ℃，遵医嘱予按痛定2ML注， 20：10体温37.8 ℃. 护理诊断 护理诊断 患者的护理 诊断有哪些？ 护理诊断 护理目标 护理目标 护理措施 护理措施 护理措施 护理措施 1、心理护理 根据病人的心理反应提供心理调节方案，取得家属支持，唤起患者社会认同感。减轻患者恐惧感，使其以最佳心理状态接受治疗。 护理措施 2、饮食护理：鼓励患者进平衡膳食。对不能进食者应从静脉给与必要的营养补充。 3、口腔护理：术前酌情做牙周清洁，及时治疗口腔、鼻腔炎症。 4、常规准备：按手术常规备血、皮试、教会有效咳嗽的方法，学会床上大小便。 护理措施 5、特殊护理：教会患者简单的手语；通过文字表达感受和需求；对不能读写的患者采用图片进行交流 护理措施 护理措施 1、体 位 护理措施 术后如何观察 患者的病情变化？ 护理措施 观察神志和意识、瞳孔、生命体证及病情变化。 观察引流物颜色、形状；了解出入水量。 观察皮瓣色质等。 观察伤口有无出血、渗血，肿胀情况、包扎松紧度等。 护理措施 护理措施 非常重要！ 护理措施 护理措施 1、口腔清洁的方法有口腔护理和口腔冲洗法两种。 2、口腔冲洗法是通过有一定冲击力的漱口液，冲洗口腔各面及牙齿各面，以进一步清楚口内脏垢，提高清洁效果，该方法适用于神志清醒的患者。 3、口腔内皮瓣移植的患者一般口腔护理效果较差，应采用口腔冲洗法清洁口腔，一般先用0.9％NS冲净，然后用氯乙定液含漱，可减轻口臭，防止伤口感染。皮瓣移植的患者勿用过氧化氢溶液，以免影响皮瓣成活。 护理措施 5、饮食护理 护理措施 护理措施 1、保持引流通畅，密切观察量、色、性状。 2、一般术后12小时内引流量部超过250ML，如超过250ML或短时间内引流量过快、过多，呈鲜红色，应考虑出血可能。 3、引流液颜色一般由深红色转为淡红色并逐渐变淡。 4、一般术后3天，24小时引流少于30ML可拔管。 护理措施 观察的时间重点在术后72 h内。 术后1 d～2 d可0.5 h～1.0 h进行1次，术后3 d～4 d可1 h～2 h进行1次， 术后5 d后每天进行4次～6次， 护理措施 护理措施 1、体位：头部保持正中，制动3-7天。 2、室温：25-28℃. 3、皮瓣颜色：术后1-2天颜色苍白，以后逐渐恢复正常。如发现皮瓣颜色发紫、变暗，为静脉回流障碍。如皮瓣表面起水泡或为灰白色，为动脉血流受限。 4、温度：一般低于正常组织3-6 ℃。 5、皮纹：皮瓣表面正常的皮肤皱褶。如发生血管危象则皮纹消失、肿胀。 6、质地：轻度肿胀，如肿胀明显，质地变硬，可能是血管危象。 7、毛细血管反应:用棉签轻压皮瓣，5秒内恢复正常为良好。 护理措施 护理措施 8、功能锻炼 护理措施 护