抗变态反应药物.pptVIP

护用药理学 第二十四章 抗变态反应药物 【学习目标】 熟悉常用H1受体阻断药的药理作用、用途及不良反应；熟悉钙盐的用途及注意事项。 初步具有观察本类药物的疗效及不良反应的能力，并具有对患者及其家属进行相关护理宣教的能力。 第二十四章 抗变态反应药物 【学习内容】 第一节 组胺H1受体阻断药 第二节 钙盐 第二十四章 抗变态反应药物 第一节 组胺H1受体阻断药 细胞损伤、炎症、免疫反应时，肥大细胞脱颗粒，组胺释放（游离型、有活性），作用于靶细胞上的特异型组胺受体，产生效应。 组胺受体分布及效应 受体类型 分 布 效 应 H1 皮肤血管、毛细血管 扩张、通透性增加 支气管、胃肠、子宫平滑肌 收缩 心房肌 收缩增强 房室结 传导减慢 H2 胃壁细胞 分泌增加 血管 扩张 心室肌 收缩增强 窦房结 心率加快 H3 中枢、外周神经末梢 负反馈调节组胺的合成与释放 临床常用的H1受体阻断药 第一节 组胺H1受体阻断药 分类 常用药物 主要特点 第一代 苯海拉明(diphenhydramine，乘晕宁) 异丙嗪(promethazine，非那根) 氯苯那敏(chlorpheniramine，扑尔敏) 赛庚啶(cyprohetadine) 中枢抑制作用强 ，有较弱的抗胆碱作用，作用时间短 第二代 特非那定（terfenadine） 阿司米唑（astemizole，息斯敏） 西替利嗪(cetirizine，仙特敏) 氯雷他定(loratadine，开瑞坦) 阿伐斯汀(acrivastine，新敏乐) 咪唑斯汀(mizolastine) 几乎无中枢抑制及抗胆碱作用，作用时间长 【药理作用】 1. 阻断H1受体作用 2. 中枢抑制作用 表现为镇静、嗜睡。第一代H1受体阻断药易进入中枢，中枢抑制作用强。 3. 抗胆碱作用 第一代H1受体阻断药大多具有抗胆碱作用，中枢抗胆碱作用可产生防晕、止吐作用，外周抗胆碱可引起口干、便秘、尿潴留、视力模糊、眼压增高等副作用。 第一节 组胺H1受体阻断药 【用 途】 1. 治疗皮肤黏膜变态反应性 可作为首选药。 2. 治疗晕动病及呕吐 3. 治疗失眠 尤适用于变态反应性疾病引起的焦虑失眠。 4. 其他 异丙嗪常与哌替啶、氯丙嗪组成冬眠合剂用于人工冬眠，也用于镇咳祛痰药复方制剂中，发挥中枢镇静、抗组胺的作用。 第一节 组胺H1受体阻断药 【不良反应及注意事项】 1. 中枢抑制现象 2. 消化道反应 3. 其他 第一代H1受体阻断药多具有抗胆碱作用，引起眼压升高、视力模糊、尿潴留等。偶见粒细胞减少及溶血性贫血。第二代H1受体阻断药阿司咪唑、特非那定对心肌有毒性作用，可引起心律失常。 第一节 组胺H1受体阻断药 驾驶员、高空作业者在工作期间不宜使用，尤其要注意抗感冒药的复方制剂中常含有抗组胺药，也不宜使用。 葡萄糖酸钙、氯化钙和乳酸钙 【药理作用和应用】 1. 抗过敏作用 用于过敏性疾病如皮肤搔痒、湿疹、麻疹、荨麻疹、血清病、血管神经性水肿及渗出性红斑等的辅助治疗。 第二节 钙盐 2. 促进骨骼的生长，维持骨骼的硬度 用于防治佝偻病、软骨病，也可用于孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人补钙。 3. 维持神经肌肉组织的正常兴奋性 用于手足抽搐症的治疗。 4. 对抗镁离子的作用 解救镁盐中毒的特效药。 葡萄糖酸钙、氯化钙和乳酸钙 【不良反应及注意事项】 1. 有强烈刺激性，不宜皮下注射或肌内注射。若注射液漏出血管外可致剧痛及组织坏死，应立即用0.5%普鲁卡因局部封闭。 2. 静注时有全身发热感、皮肤发红。 3. 因钙盐兴奋心脏，静注过快或过量可引起心律失常甚至心跳骤停。一般稀释后缓慢静脉注射，严格控制给药速度。 4. 能增加强心苷对心脏的毒性，故应用强心苷期间禁用钙盐。 第二节 钙剂 【思考题】 1. 应用第一代H1受体阻断药时是否应该了解患者的工作性质？为什么？ 2. H1受体阻断药主要用于哪些变态反应性疾病？ 第二十四章 抗变态反应药物