危重症患者约束管理.ppt

身体约束使用指征 2003年，美国学者Vance等提出治疗干扰计划（Treatment interference Protocol，TIP），以判断病人是否需要约束或实施约束替代方法 身体约束使用指征 TIP法则： 情况1：出现病理性或治疗性无意识；病理性或治疗性肌无力；患者清醒且定向力良好；患者处于工作人员或家属持续监护中 判 断：无需约束 身体约束使用指征 TIP法则： 情况2：患者身上的管路或仪器拔出可能会造成损伤但尚无生命危险，如外周静脉、鼻胃管、导尿管、鼻氧管/面罩、胃造瘘管、普通引流管、心电监护导线、血压袖带、血氧饱和度探头、肛管等 判 断：首选约束替代方法，无效方可约束 身体约束使用指征 TIP法则： 情况3：患者身上的管路或仪器一旦拔出可能会危及生命，如颅内压监测仪、脑室引流管、肺动脉导管、动脉压力监测管、胸管、人工气道、CVC、IABP、临时起搏器、三腔二囊管、膀胱造瘘管、输注血管活性药物管路等 判 断：需要约束 身体约束使用指征 TIP法则： 判 断：不约束 情况2 情况3 情况1 OR 身体约束使用指征 TIP法则： 情况1：出现病理性或治疗性无意识；病理性或治疗性肌无力；患者清醒且定向力良好；患者处于工作人员或家属持续监护中 判 断：无需约束 身体约束使用指征 2006年，Hurlock-Chorostecki等在加拿大某ICU对护士实施了“Knot -so- fast” 计划，提出了“ICU约束决策轮及等级”工具 身体约束使用指征 行为等级 设施等级 独立等级 约束等级 身体约束使用指征 身体约束使用指征 身体约束决策轮： 情况1：当患者出现烦躁或攻击性，干扰威胁生命的治疗，有依赖或不完全独立 判 断：需约束 身体约束使用指征 身体约束决策轮： 情况2：当患者出现烦躁或攻击性，干扰非威胁生命的治疗，不完全独立或独立；或患者出现意识模糊、定向力障碍，单纯烦躁，干扰威胁生命的治疗，依赖或不完全独立 判 断：约束替代方法 身体约束使用指征 身体约束决策轮： 情况3：当患者清醒有定向力；无意识；肢体无法移动；护理人员持续监护；或患者激动谵妄、有非威胁生命的治疗干预、患者独立或不完全独立 判 断：不约束 身体约束使用指征 国内有学者报道自行设计的身体约束量表（杨晶 &2015） 危重症患者的约束管理 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 管道小组 身体约束相关知识简介 重症患者身体约束指征 重症患者身体约束流程 1 2 3 提 纲 身体约束的概念 身体约束：由于各种原因通过物理或药物方法对患者进行的约束，以干预患者做出某种决定或限制其身体自由活动的行为 Jonna Briggs Institute.Restraint stantards[EB/OL].(2013-07-01)[2016-06-05]./Search.aspx 身体约束的概念 物理约束 化学约束 身体约束的概念 物理约束：主要通过机械工具限制患者的活动，包括床挡、约束带、约束手拍等 身体约束的概念 化学约束：使用镇静药、抗焦虑药、抗惊厥药、催眠药、非典型抗精神药减少患者自主活动 身体约束的目的 预防跌倒及跌倒相关伤害 预防非计划性拔管 控制痴呆患者的行为症状 防止患者自伤或伤害他人 身体约束的使用情况 加拿大：51个ICU机械通气患者约束率53% （Luk&2014） 南 非：3个ICU住院患者约束率48.4% （Langley&2011） 美 国：3个ICU患者约束率30/100次