避孕失败的补救措施-人工终止妊娠.ppt

　穿孔可发生在探测宫腔深度时，或术前未查清子宫位置，扩宫器、吸刮管未顺宫腔弯度插入并用力过猛等情况下。子宫显著前屈或后屈者更易发生。刮宫操作粗暴亦可穿破子宫。 子宫穿孔的原因 子宫穿孔 与穿孔的部位、大小、有无内出血或内脏损伤等有关。 伤口较小可不引起任何症状，或仅在下腹部稍有压痛。伤口大尤其当内脏也受损时，患者可突感下腹剧痛。 子宫穿孔的临床表现　 当穿孔累及较大血管而有内出血时，可出现持续性下腹痛及不同程度的休克症状。如穿孔在侧壁，可损伤子宫血管，发生阔韧带血肿。 若术者未发觉子宫穿孔而继续吸刮或夹持组织，则有可能将大网膜或肠管拉入宫腔内，孕妇可感到撕裂样疼痛。等肠管损伤未及时处理，将发生急性腹膜炎。 子宫穿孔的临床表现　 发现穿孔及怀疑穿孔时，应立即停止手术。 如穿孔小、胚胎组织已清除又无明显内出血现象者，给予保守治疗。对胚胎组织未清除净者，可按上述处理观察1周无异常发现时，再作吸宫或刮宫术。 子宫穿孔的处理 如有内出血或怀疑有内脏损害者，必须剖腹探查。如穿孔不大，又无明显感染可缝合破口，反之则应切除子宫。其他脏器有损伤时，可按损伤程度及范围作相应的处理。 子宫穿孔的处理 为人流术的远期并发症。粘连大都因多次进行人流，负压过高，操作粗暴，过度搔刮以及感染等所造成，应注意防止月经失调多能自然恢复或经治疗后恢复。出现粘连后，应根据部位和范围，予以分离，继以宫腔内放置避孕器或宫颈管内放置油纱条，防止再粘连，另行人工周期治疗3个月，促使内膜增生剥脱。 5）、宫腔粘连 6）、漏吸 检查刮出物有无绒毛组织及量是否与孕周相符，未发现绒毛组织者，应考虑：（1）误诊；（2）漏吸；（3）子宫畸形；（4）宫外孕。 7）、术中出血 8）、羊水栓塞 9）、感染 10）、不孕 术后卧床休息1～2小时；休息2周。大月份钳刮者，可延长休息时间。 术后两周或阴道流血未净禁盆浴，一个月内避免性生活。第一次月经来潮后，应立即采取避孕措施。 术后腹痛、阴道流血、发热，随时就诊 指导避孕 三）、人流术后处理 8、男性结扎手术 9、短效口服避孕药 适应症： 1、年龄小于40岁，吸烟者小于35岁。 2、有慢性盆腔炎者。 3、患子宫内膜异位症。 急、慢性肝、肾疾病和内分泌疾病 心脏病、高血压以及有血栓性疾病史 恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块 哺乳期妇女产后6个月内。 月经稀少或年龄>45岁, 35岁以上、每天吸烟20 支以上者 精神病生活不能自理 反复发作的严重头痛及偏头痛者。 短效口服避孕药禁忌证 21片 与 28片 服药方法 使用短效口服避孕药优缺点 优点 1、使用方法正确，避孕效果极高，避孕有效率达99%以上，失败原因都是由于漏服药超过1天时间，又未及时补救。 2、对子宫内膜癌和卵巢上皮癌的发生有保护作用。 3、减轻痛经，使月经周期规律，经期缩短，减少月经量。 4、不影响性生活。 缺点： 1、需每天按时服药，不可漏服，否则导致避孕失败。 2、极少数妇女有发生不良反应的可能  常见副反应 类早孕反应? 服药期出血 对体温的影响? 对月经的影响? 皮肤? 妊娠? 10、长效避孕药 针剂：醋酸甲地孕酮避孕针（狄波-普维拉，狄波盖斯通） 使用方法：于月经来潮5天之内或产后6周肌肉注射1支，以后每3个月注射一支，如月经过期超过14周必须排除妊娠后再注射长效避孕针。 片剂：月经来潮的当天算起的第5天和第25天各服1次，每次1片，将来每个月按第2次服药的同一日子服1片  11、探亲口服避孕药 1、复方双炔失碳脂（53号探亲抗孕片） 2、甲地孕酮片（探亲避孕片1号） 3、左炔诺孕酮速效避孕片 4、炔诺酮滴丸（探亲避孕丸） 适用于分居两地的夫妇临时服用，且不受经期限制，其作用主要在宫颈粘膜、子宫内膜、输卵管及抑制精子获能，防止受孕。  探亲避孕药用法 于探亲当日中午（即性交前8－10小时）及晚上各服1片，以后每晚服1片，在探亲结束的次日早晨再加服1片。探亲不足14天，也要服完14片。 探亲超过14天，服完14片后改服1号或2号短效孕药。 服用探亲避孕药的注意事项 1、探亲避孕药只作为夫妇分居两地探亲时服用。 2、按规定要求服药，探亲时间短者也应服满14片。 3、一年内最多服两个周期，不应作为房事后药长期服用，以免影响肝脏功能。 4、服药前应进行检查，发现药片破碎或潮解变色则不能服用。 5、53号探亲抗孕片为肠溶片，服用时应吞服，勿嚼碎。 6、应妥善保管，以免儿童误服。 7、探亲超过半个月者，接着应服用短效口服避孕药。  15、紧急避孕药 米非司酮