常见的营养与心血管病.ppt

目前，我国冠心病患者已超过1000万，高血压患者超过1.3亿，发病呈年轻化趋势；每年新增300万以上。每年新发脑卒中120－150万，死于脑卒中的达80－100万，残障者更多。 全国每20秒钟就有一名心血管疾病患者死亡，每13秒钟有一名脑卒中患者死亡。目前心脑血管病死亡人数已占总死亡人数的40％。 当前心血管疾病以其发病率第一、致残率第一、死亡率第一的特点，已成为威胁我们健康的头号杀手。 世界心脏基金会将每年的9月29日定为世界心脏病日。 2002年“中国居民营养与健康状况调查”结果： 成人血脂异常患病率为 18.6%，估计全国血脂异常现患人数1.6亿。 不同类型的血脂异常现患率分别为：高胆固醇血症2.9%，高甘油三酯血症11.9 %，低高密度脂蛋白血症7.4%。另有3.9%的人血胆固醇边缘升高。 值得注意的是，血脂异常患病率中、老年人相近，城乡差别不大。 11省市心血管病危险因素队列研究发现： 基线血清LDL-C水平与其后心血管病事件发病危险有显著性关联，LDL-C每升高1mmol/L可使男性冠心病患病率增加36%，缺血性卒中增加31％。 中国多省市心血管病及危险因素的人群监测研究（中国MONICA）： 我国人群血清总胆固醇低于国际平均水平，呈北高南低分布，同一地区无明显性别差异 2004年中国胆固醇教育计划（China Cholesterol Education Program, CCEP）： /subjectroot/ccep 旨在充分运用在胆固醇干预方面的临床研究证据，贯彻我国的血脂异常干预建议，对全国临床医生开展系统的教育。以医生教育为主，同时探索病人教育模式；建立起“循证医学”为核心的预防和干预模式，进一步促进我国冠心病临床诊治的系统化、科学化与规范化发展。 2002年“中国居民营养与健康状况调查”结果： 成人高血压患病率：18.8% 估计现患人数1.6亿，比91年增加7000多万，患病率上升31%。 农村患病率上升迅速，城乡差距已不明显。 营养与心血管疾病 * 营养与心血管疾病 第一节 营养与动脉粥样硬化 一、流行病学 二、病因： （一）血脂代谢异常： 1. 血浆脂类和脂蛋白 2. 高脂蛋白血症 脂类 甘油三酯（Triglyceride，TG） 类脂 脂肪 磷脂（phospholipid） 糖脂（glycolipid） 胆固醇（cholesterol，TC） 脂质种类： 血浆脂蛋白分类： 从肝外组织将胆固醇转运至肝代谢 肝（为主）和小肠粘膜 含蛋白质最多，占50％ ?脂蛋白 高密度脂蛋白（High Density Lipoprotein,HDL） 运输肝脏形成的内源性的甘油三酯 肝细胞内 TG占50－70％；蛋白质占10％ 前?脂蛋白 极低密度脂蛋白（Very Low Density Lipoprotein,VLDL） 转运内源性的胆固醇 由血浆VLDL转化而来 主要含胆固醇，占40－50％ ?脂蛋白 低密度脂蛋白（ Low Density Lipoprotein,LDL） 运输外源性的脂类（主要是甘油三酯） 主要作用 小肠粘膜 合成部位 TG占80－95％；蛋白质占1％ 构成成分 CM 电泳法分类（快----慢） 乳糜颗粒 （chylomicron, CM） 密度法分类 2002年“中国居民营养与健康状况调查” ????血脂异常分类： ????1) 高胆固醇血症：血清TC水平增高 ????2) 高甘油三酯血症：血清TG水平增高 ????3) 低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C水平减低 ????血脂异常：有以上三种中的一种就为血脂异常 血脂指标异常判断标准： 合适范围 0.91mmol/L（35mg/dl）以上（含） 升高 1.70mmol/L（150mg/dl）以上（含） 合适范围 1.70mmol/L（150mg/dl）以下 减低 0.91mmol/L（35mg/dl）以下 血清HDL-C 血清TG 升高 5.72mmol/L（220mg/dl）以上 边缘升高 5.21-5.71mmol/L（201-219mg/dl） 合适范围 5.20mmol/L（200mg/dl）以下 血清TC （三）性别：国外各年龄段男性发病高于女性 （四）吸烟：吸烟会使血压立刻上升，心率加快；吸烟会提高促使血液凝固的纤维蛋白原水平，增加血栓形成的危险；吸烟会降低HDL-C。 （二）年龄：随年龄增长患病几率增加