常见的腹腔镜手术的护理.ppt

肠胃绞痛：这种现象相当少见，除非是利用腹腔镜做肠子沾粘的去除手术，使肠子本身受到极大的刺激，才会发生此种状况。主要是因为肠管各段缺乏协调功用，而原本肠蠕动可将上方的食物、液体往下方的肠子输送，若肠子之间缺乏协调之功能，就造成了肠管的绞痛，也造成了空气与液体的蓄积，加重了肠绞痛的发生。此时，可利用鼻胃管，由鼻腔放入细小管子到胃部，将胃部的空气及胃液排出，也可以利用肛管或肛门栓剂，将大肠、直肠中的气体、液体排出体外；不过，大多数情形是只要打一剂抗痉挛，等待肠子蠕动的协调再度建立就可。 发冷、寒颤：这种是近代手术房常见的现象，因为大部份手术房的温度，都维持在摄氏20度至25度之间，手术的时间愈长，病人暴露在低温的情况愈久，造成了体温过低的现象，同时，腹腔镜手术强调的「完全性止血」，也需要使用大量的林格式溶液来冲洗任何可能的出血点，此时若冲洗液太凉，也会引起病人体温过低的现象。体温过低会引起周边血管收缩导致血压增高及酸中毒的现象； 再者，因低温造成颤动，增加了氧气的消耗及二氧化碳的产生，引起心脏负荷的增加，使有冠状动脉疾病的病人发生心肌梗塞，所以手术中就要注意输血；输液时温度的适当，冲洗腹部时，溶液的水也应事先加以温热，术后仍有发冷、寒颤时，可给予温热电毡及适温的氧气补充就可改善，通常术后2～4小时就会恢复了。 尿潴留：患者由于全麻手术使用肌肉松弛剂以及腹部冲洗液盆腔聚集，导致膀胱收缩力较差，尤其是高龄病人和女性患者，易出现尿潴留的症状。必要时需要留置导尿管，给予膀胱锻炼后择期拔除尿管 皮下气肿：皮下气肿主要是二氧化碳皮下聚集所致。二氧化碳的弥散性较好，会逐渐吸收。另就是全身麻醉气管插管过程中，对于气管壁较薄的患者，可能出现皮下气肿。这种皮下气肿主要出现在气管插管拔除恢复自主呼吸以后，可能会进行性加重，根据病人情况决定是否行胸腔闭式引流。 总结 腹腔镜手术尽管创伤小，疼痛轻，恢复快，瘢痕小，有其独特优点，但其穿刺、气腹、电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽视，所以要加强术前术后的护理，预防并发症的发生，护理人员必须全面了解患者情况，以患者需求为中心，运用护理程序对患者准确进行评估，制定措施，为患者提供主动、周到、细致的护理，使患者顺利康复。 谢谢 腹腔镜手术的护理 什么是腹腔镜手术 腹腔镜手术是一种新发展起来的微创方法，是手术发展的必然趋势，随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融入为开展新技术新方法奠定了基础，加上医生越来越纯熟的操作，使得过去许多开放性手术现已被腔内手术取而代之，大大增加了患者选择手术的机会。 腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅速的一个手术项目。 腹腔镜手术： 在腹部不同部位做几个直径5-12mm的小切口; 利用CO2建立腹部人工气腹; 通过这些小切口插入摄像镜头和手术器械； 将摄像头内拍摄到的各种脏器的图像传输到电视屏幕上; 外科医生通过观察图像利用各种操作器械在体外完成手术。 腹腔镜手术的优点 优点 手术创伤小 术后恢复快 住院时间短 术后疼痛轻 切口瘢痕小，美观 哪些手术可以用腹腔镜 腹腔镜手术与传统手术相比，具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，深受患者的欢迎，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。 目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。 普外科 L-直肠癌 根治术 Lc L-疝气修补术 阑尾切除术 腔镜下甲状腺肿瘤切除 胆道镜下胆 总管取石术 腹腔镜下 脾切除 肝囊肿 开窗引流 经过努力，腹腔镜手术的范围将不断拓宽！手术方式也不断进步，我目前腔镜手术方式分为单孔、三孔和四孔。 如腹腔镜下胆总管探查术、阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、直肠癌根治术、胃癌根治术、腹腔镜下保脾术、脾切除术、肝脏部分切除术、食道裂孔疝修补、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除、子宫肌瘤剔除术等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术 腹腔镜技术在外科急腹症中的应用 对于有剖腹探查指征而无腔镜手术禁忌的患者可运用，对存在急性腹痛的患者通过探查可明确病因，并在此基础上进一步治疗。腹腔镜探查从某种程度上也可以视为一种有创检查手段 腹腔镜手术的护理 俗话说“三分治疗，七分护理”。腹腔镜手术同样离不开护