《心电图机的使用》.ppt

心电图机的使用 心内二科 李彦芳 主要内容 1.简单了解心电图机的应用原理 2.掌握心电图操作前准备 3.掌握十二导联心电图各导联的连接 4.正确描记心电图 5.掌握18导联的链接位置 6.了解各种常见的心电图伪差 1.心电图的应用原理 心电生理活动在人体表面产生微弱的低频变化的电位，变化的电位同心脏活动有着密切的联系。我们不能对这种变化的电位进行直接的分析，而是通过心电图机以不同的导联拾取这种变化的电位差即心电信号，经过放大并在时间轴上展开，形成心电图，对心电图波形进行分析，了解心脏的活动情况，为临床上对心脏疾病的诊断提供重要的依据。 2.做好操作前的准备 （一）环境准备 保持室内温暖需大于18摄氏度，防止寒战，安静，注意保护受检者隐私 检查床不宜过窄，需大于80厘米，以免因为肌紧张而产生干扰，如床的一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行 心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放其他电器 （二）准备物品 心电图机的准备： 电源线连接良好或备用电池充足 充足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确 各导联电极对接正确、连接牢固，各导联线存放规整有序 治疗碗，内备生理盐水棉球（生理盐水＋棉签） 弯盘、手消液 （三）受检者的准备 核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理状况 患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查 做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受检者在检查时确保 无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触 四肢平放 、肌肉放松，身体不要移动 保持平静呼吸，不可以讲话 丝袜、衣裤会引起导电不良，要充分暴露受检者手腕、双下肢内侧及胸前 （四）链接各导联 肢体导联链接：在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm处，涂抹导电胶（或生理盐水），安放四肢电极 在心前区导联V1-V6相应部位涂抹导电胶，安放电极 3.正确链接各导联 十二导联的位置 肢体导联 由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：红（RA） 黄(LA) 绿(LF) 黑(RF) 胸前导联 V1： 红色-胸骨右缘第四肋间 V2： 黄色-胸骨左缘第四肋间 V3： 绿色-位于V2与V4连线中点 V4： 棕色-左锁骨中线第五肋间 V5： 黑色-左腋前线第五肋间与V4平行 V6： 紫色-左腋中线第五肋间，与V4、V5平行 肢体导联链接 右上肢 红色（RA） 左上肢 黄色（LA） 左下肢 绿色（LL） 右下肢 黑色（RL） 胸前导联链接 4.正确描记心电图 开启心电图机，选择静态心电图检查 横轴定标时间：走纸速度25mm/s、纵轴定标电压：10mm/mv 心电图自动描记 手动导联切换，依次描记各导联心电图：一般是3-5个心室波，若存在心律不齐，适当延长V1或ǁ导联的描记时间 标记：患者姓名、性别、年龄、检查时间，（根据需要分别注明各导联） 5.描记18导联 为什么描记18导联 常规12导联主要只能覆盖前下壁的心肌，对其他方位心脏覆盖不够全面 怀疑后壁心肌梗死需要加做后壁3个导联 怀疑右心室疾患需要加做右心3个导联 18导联组成 18导电图包括常规12导联、右胸导联及后壁导联 右胸导联：V3R~V5R，右胸部与V3~V5对称处。 后壁导联：V7，左腋后线同V4水平；V8，左肩胛线同V4水平；V9，左脊旁线同V4水平。 右胸导联： V3R：右侧V3相对的位置 V4R：右侧V4相对的位置 V5R：右侧V5相对的位置 后壁导联： V7：左腋后线第五肋间，与V6平行 V8：左肩胛线第五肋间，与V6、V7平行 V9：脊柱左边旁开一指，第五肋间，与 V7、V8平行 描记18导联时注意 勿急于撕下已做好的十二导联心电图纸 做右胸导联的时候，先保留V3作为右胸导联的安置标识 做左后壁导联的时候，先保留V6作为后壁导联的安置标识 约定俗成的替代顺序：V1代表V3R,V2代表V4R,V3代表V5R;V4代表V7,V5代表V8,V6代表V9 总的原则：合理有序，便于标记 6.几种常心电图伪差 肌肉震颤 交流电干扰 肢体活动 呼吸运动 肌肉震颤： 特点：患者过度紧张、疼痛、四肢肌肉未能放松时引发。 心电图示基线上快速而不规则的细小芒刺样波形。 处理：嘱受检者放松肢体，并按下去滤波键 肢体活动： 特点：患者烦躁、肢体大幅度活动 心电图示较大幅度的改变 处理：与患者及家属做好沟通，请求配合 交流电干扰： 特点：心电图地线没有接好，或附近使用其他电器时产生； 心电图示基线上规则细小的波形，频率50/min，与我国交流电频率（50Hz）一致 处理： 检查心