护理质量敏感指标解读——约束发生率.pdf

2016/9/ 12 住院患者身体约束率监测 “护理指标研发小组” 冯志仙 1838981759@ Contents 目 录 1 指标的内容和意义 2 指标的测量方法 3 指标的使用方法 4 讨 论 指标的概述 临床约束行为现状 护理领域经常采取的行为，ICU等发生率达30-65% • 美国不同类型ICU患者身体约束使用率为12.6% ～50.1% • 英国病房患者身体约束使用率约为 8.4% • 中国约束使用率为39.04% 与约束相关的不良后果 Studies examining restraint use in patients identified a number of adverse outcomes including increased pressure sore and infection and increased mortality and morbidity. Patients were also reported to suffer from a range of adverse psychological outcomes from denial and to deterioration in cognitive function. In intensive care patients, physical restraint has also been linked to increased delirium. 压疮概率增加 感染率增加 死亡率增加 心理障碍 约束管理的现状 对约束在患者安全管理中过度依赖 约束的认知和实践能力认知不足 约束的发生率没有精确的数据 约束产生的不良反应没有数据依据 约束的替代措施不完善 约束的流程不清晰 医护合作模式没有建立 患者知情同意权不被重视 约束指标监测的目的 医院或部门能够及时获得  约束具使用的率  过度使用约束具的因素  约束具使用导致的不良事件  约束具使用的关联信息 约束指标监测的意义 找到约束的有效替代措施 减少约束具的使用 克服约束具使用的不良反应 提高住院患者的安全性 减少患者的病死率和住院费用 指标的定义  约束：一切用身体、药物、环境等措施来限制患者活动能力的行为。  身体约束:使用任何物理或机械性设备、材料或工具附加在或临近于患者 的身体，患者不能轻易将其移除，限制患者的自由活动或使患者不能正 常接近自己的身体。 8 1 指标的定义  药物约束：通过给药来限制患者活动或用于控制意外行为。但用于患者特殊病情 或精神疾病治疗的情况除外。  环境约束（隔离）:指把患者独立安置于单独的房间，防止他们离开。也可以被 看作约束的一种形式。  约束用具：是指对自伤、可能伤及他人的患者限制其身体或机体某部位的活动， 9 以达到维护患者安全，保证治疗、护理顺利进行的各种用具