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【青年志愿者医护急救知识】 一、现场初级急救 （一）概念：现场初级急救是指在医院外的事发现场，“第一目击者”作为救护者在现场对伤病者实施及时、科学、有效的初步紧急救护措施，以挽救生命、减轻伤残和痛苦。它是现代救护的重要组成部分，是急救的基础，是挽救伤病者生命的起点。 （二）特点： 1、第一目击者是现场初级急救的重要成员 第一目击者是指在事发现场最早为伤病者提供有效的初步紧急救护措施的人。主要包括：亲属、同事、朋友、警察、消防员、保安人员、公共场所服务人员、救援医疗服务系统（EMS）的救援人员等各类经过现场初级急救培训的人员。他们能在第一现场、第一时间发现伤病者并给予及时有效的初步紧急救护。 2、现场初级急救在“黄金时刻”作用巨大 大脑是生命的中枢，脑细胞对氧气的供应最敏感，现代医学研究认为，只要心跳、呼吸停止短短的4-6分钟，人的脑组织即可发生不可逆的损害，因此，这短短的几分钟是伤病者最需要得到科学有效的紧急救护，而这几分钟也被称之为“救命的黄金时刻”，。如果能够在这短短的几分钟内就给予伤病者有效的紧急救护措施，则直接给专业医疗机构有效的挽救病人生命和降低伤病者的伤残留下了更多的时间和空间。据统计，有90%的猝死病例发生在院外。在我国大部分城市从拨打急救电话到急救车到达现场，平均需要15-20分钟，有的甚至还需要更长的时间。 3、现场初级急救技术，简便易学，惠及万家 随着经济社会的高速发展，危害人的健康和生命的因素也不断增多。各类地震、水灾等自然灾害和交通事故、火灾、电击、公共场所踩踏等事件造成的伤害风险不断加大；急性心肌梗塞、高血压中风、中暑昏厥等因健康原因引起的各种突发事件在工作单位、公共场所、家庭时有发生。在日均接待游客50万之巨的上海世博会展览期间，人人了解现场初级急救知识，工作人员和世博志愿者人人掌握现场初级急救技能，无疑将会给上海世博会带来“健康”和“美好”，给每一个家庭带去幸福和快乐。 （三）基本任务 1、现场评估，迅速将伤病者带离危险区域。 2、判断伤病情，及时呼救，寻求帮助，尽力维持伤病者的生命基本体征。 3、检伤分类，先救命后救伤；迅速对呼吸、心跳停止者实施心肺复苏。 4、配合120或医疗单位尽早安全转运伤病者。 二、对急症的一般处理 对于任何情况发生的急症，施救的首要目的是抢救伤病者的生命。对于一般非医务专业人员而言，要在第一时间诊断判别伤病者的具体疾病往往比较困难，但对于“第一目击者”而言，良好的理解和初步掌握对急症的一般处理，对于早期医护人员施救及后期转归有着积极的作用。 （一）一般处理原则 1、保持镇静，设法维持好现场秩序； 2、确保周围环境不进一步危及伤病者的生命； 3、暂不要给患者给伤病者任何饮水或进食； 4、积极在第一时间及时呼救，获得专业急救医护人员的帮助； 5、根据伤病者病情，边初步分类边采取力所能及的施救； 6、保持呼吸通畅，及时进行有效的徒手心肺复苏； 7、配合“120”或医疗机构尽早安全转运伤病者。 （二）危重急症的一般症状及对应紧急处理 危重急症的病因有很多，但一般的常见表现有： 1、突发意识丧失、病人倒地 这类症状的病因有很多，往往也比较复杂。对于这类情况，在遵循一般处理原则的前提下，可使伤病者躺下，头部后仰、托起下颌，保障伤病者的呼吸气道通畅，如伤病者经判断后已心肺停止，立即予以徒手心肺复苏，同时迅速求助急救专业医护人员或送医院急诊科救治。 2、突发胸痛、呼吸困难 出现这类症状时，应使伤病者处于头高脚低半卧位，忌平卧。嘱咐伤病者保持镇静。若伤病者疼痛呈压榨性，疑为急性冠状动脉综合症（包括心肌梗死）时，则在嘱咐伤病者静卧的同时立即给予硝酸甘油或速效救心丸舍下含服（如伤病者自己带有的话）。及时送医院救治。 3、突发剧烈腹痛或持续性腹痛 即刻嘱咐或阻止病人喝水和进食，劝阻患者使用止痛药、泻药，应立刻联系移送至医院就诊。 4、出现昏迷、无对答 严禁饮水进食，在保持呼吸道通畅的同时，使头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气道。 5、惊厥（抽搐） 可表现为突发寒战、四肢发凉，后体温升高、面色潮红，病人也可出现面部、肢体或全身强直及阵发性抽动，伴有短暂屏气或意识障碍、谵妄或昏迷。看到病人表现上述情况时，应立即让患者平卧，头侧向一边，在牙齿间填垫毛巾或手帕，头部用冰块或冷水毛巾降温，迅速送至医院。 6.?癫痫 可表现为突发意识障碍、肌肉抽搐，伴有运动、感觉、行为异常，大发作时可有两眼固定不动、四肢强直、呼吸暂停、全身抽搐，抽搐后进入昏睡。清醒时自觉困乏头痛，对发作时情况记忆不清。处理：保持呼吸道通畅，解松衣领，防止窒息。在牙齿间填垫毛巾或筷子，防止咬伤舌头。防止跌倒等意外损伤（一般癫痫短暂发作后自行停止），应尽快联系、移送医院救治。 7、脑血管意外（卒中） 可表现为头痛、肢体麻木或活动障碍、言语功能障