儿科护理学教材.doc

儿科护理学： 1、儿科护理学的范围即小儿时期健康和卫生的问题；包括正常小儿身心方面的保健、小儿疾病的防治与护理，与儿童心理学、社会学、教育学等多门学科有着广泛联系。 2、儿科护士的素质要求包含：思想道德素质；科学文化素质；专业素质；身体、心理素质。 3、身体、心理素质包含具有与小儿成为好朋友、与小儿家长建立良好人际关系的能力，同事间相互尊重，团结协作。 4、儿科护士的角色有：护理活动执行者；护理计划者；健康教育者；健康协调者；健康咨询者；患者代言人；护理研究者。 5、小儿年龄分期： 　　(1)胎儿期：从受精卵形成到胎儿出生为止称为胎儿期，约40周； 　　(2)新生儿期：白出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期；出生不满7天的阶段称新生儿早期； 　　(3)围生期：胎龄满28周(体重≥1000g)至出生后足7天。此期包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期，是小儿经历巨大变化和生命遭到最大危险的时期，死亡率最高，约占婴儿死亡率的1/2～2/3。 　　(4)婴儿期：出生后到满1周岁之前为婴儿期，生长发育最迅速的时期； 　　(5)幼儿期：1周岁后到满3周岁之前，传染病发病率仍较高，防病为重点，乳儿乳牙出齐； 　　(6)学龄前期：3周岁后（第四年）到入小学前（6～7岁）为学龄前期。此期小儿体格发育速度进一步减慢，而智能发育更趋完善但易患急性肾炎、风湿热等免疫性疾病）； 　　(7)学龄期：自入小学前(6～7岁)到进入青春期（12～14岁）钱为止，此期小儿体格生长稳步增长； 　　(8)青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称青春期，女孩从11～12岁开始到17～18岁，男孩从13～14岁开始到18～20岁。 6、生长发育的规律： 　　(1)生长发育的连续性和阶段性：第一个生长高峰：头3个月；第二个生长高峰：青春期）。 　　(2)各系统器官发育的不平衡性（神经系统发育较早；生殖系统发育较晚；淋巴系统则先快而后回缩）。 　　(3)生长发育的顺序性（遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序或规律。如出生后运动发育的规律是：先抬头，后抬胸，再会坐、立、行（自上到下））。 　　(4)生长发育的个体差异（受遗传、性别、孕母情况、营养、生活环境、疾病和药物因素的影响）。 7、疾病对小儿生长发育的影响十分明显。急性感染常使体重减轻：长期慢性疾病则同时影响体重和身高的增长；内分泌疾病常引起骨骼生长和神经系统发育迟缓；先天性疾病如先天性心脏病、21-三体综合征等，对体格和神经心理发育的影响更为明显。 8、有些药物也可影响小儿的生长发育，如较大剂量或较长时间给予链霉素、庆大霉素可致听力减退，甚至耳聋；长期应用肾上腺糖皮质激素可致身高增长的速度减慢。 9、小儿体重公式： 1～6个月：体重(kg)=出生体重(kg)+月龄×0.7(kg) 7～12月：体重(kg)=6(kg)+月龄×0.25(kg)?2～12岁：体重(kg)=年龄×2+8(kg) 10、身长（高）指从头顶到足底的全身长度，包括头部、脊柱、和下肢的长度，是反映骨骼发育的重要指标。 1岁时身长约75cm；2岁时身长约85cm 2～12岁身高(cm)=年龄×7+70(cm) . 11、头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围，约33-34cm。出生时胸围较头围小1-2cm，1岁时头围与胸围大致相等，1岁后胸围超过头围。测量在2岁前最有价值。较小常提示脑发育不良，增长过快则提示脑积水。 12、体重是代表体格生长、营养情况的重要指标；身长是反映骨骼发育的重要指标；头围反映脑和颅骨的发育程度；坐高反映头和脊柱的长度：胸围反映胸廓、肌肉和肺的发育程度，（胸围-头围）cm(1～12岁)=年龄-1。 13、新生儿脊柱仅有轻微后凸，3个月能抬头时出现颈椎前凸，6个月会坐时出现胸椎后凸，1岁能行走时出现腰椎前凸。 14、上臂围代表上臂骨骼肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育，反映了小儿营养状况。在无条件测量身高和体重的地方，可用上臂围代替。若大于13.5cm为营养良好，12.5～13.5cm为营养中等；小于12.5cm为营养不良。 15、各个系统器官发育是不平衡的，神经系统最先发育，生殖系统发育较晚，淋巴系统先快后回缩，皮下脂肪幼年较发达，肌肉组织学龄期发育加速。 16、颅骨骨缝约在3～4个月时闭合；前囟闭合的时间是1-1岁半；后囟最迟6～8周闭合。 17、生后4-10个月乳牙开始萌出，最晚2.5岁出齐。 2岁以内乳牙=月龄-4到6 18、上部量指头顶至耻骨联合上缘，下部量指耻骨联合上缘至足底，出生时上部量大于下部量，中点在脐上：至12岁时两者相等，中点在耻骨联合上缘。 19、新生儿的视觉不敏锐，仅可在15～20cm范围内视物清晰，随着年龄的增长，视力范围扩大。 20、新生儿出