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对农村老年人易发慢性胃炎的探讨 作者:朱柯宇 老年医学2010级 电话 学号：201050410061 摘要：2011及2012年暑假本人回到家乡巴中市花丛镇当地卫生院见习，在见习过程中病人以农村留守老年人为主，而胃炎竟占了所有病例的一半。因此在此对农村老年人易发慢性胃炎做一些探讨。 关键字：农村老年人 慢性胃炎 在2011和2012两年暑假回家乡当地卫生院见习的过程中，老年人占了整个患者人数的90%，而胃病占到了一半，又以慢性胃炎为主，有呈地方病的趋势，值得引人注意。 慢性胃炎临床表现及病因 慢性胃炎临床表现 慢性胃炎是指胃黏膜发生的慢性非特异性炎症，是一种多发病 常见病，临床上患者常出现上腹部不适和疼痛，腹胀，嗳气等症状，其中萎缩性胃炎患者还可伴胃酸减少，消化不良，贫血等症状。 病理上慢性胃炎组织学上特点是炎症，萎缩，化生。在慢性炎症过程中胃粘膜也有反应性增生，如黏膜肌增厚，淋巴滤泡形成，纤维组织增生等。 慢性胃炎病因及发病机制 1.2.1 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要病因，感染率在90%左右，活动性胃炎比非活动性胃炎高，经口口或粪口途径感染。Hp定居于黏膜表面很胃小凹上皮细胞的黏液层中，分泌多种酶和毒素，造成黏膜损害和炎症。 1.2.2 长期慢性刺激，如急性胃炎反复发作，酸辣烫刺激性食物，长期酗酒，吸烟或滥用水杨酸类药物等引起胃黏膜损伤。 1.2.3 自身免疫性损伤，患者血液中出现抗胃壁细胞，抗内因子等自身抗体。 1.2.4 十二指肠液，胆汁返流对胃黏膜屏障的损伤。 1.2.5 年龄，吸烟，饮酒，金属接触等其它因素。 2 农村老年人易发慢性胃炎的分析 2.1 老年人胃部的生理变化 2.1 .1 老年人身体各项机能基本都呈下降趋势。胃黏膜变薄，平滑肌萎缩，弹性降低，胃腔扩大，易出现胃下垂，。随年龄增长，胃血管发生扭曲，血管壁 2.1.2 胃分泌功能降低。胃酸分泌减少，60岁时下降到正常水平的40%-50%，盐酸分泌减少又成为老年人消化功能减退，胃肠道细菌感染等原因之一；此外老年人胃蛋白酶原分泌减少，由于低酸或无酸，使胃蛋白酶原转变成有活性的胃蛋白酶减少，蛋白质在胃内水解消化能力降低 2.2 当地农村老年人易发慢性胃炎的具体原因分析 2.2．1 巴中市位于四川省东北部，地形以山地丘陵为主，属亚热带季风气候，以农业生产为主，经济发展较为落后。 2.2．2 由于巴中市经济发展较为落后，以农业生产为主，大量年轻人外出务工，出现大量留守儿童和留守老人，因此花丛卫生院90%的病人都是老年人。这些农村留守老人日常农活繁忙，且还要照顾孙子辈，在生活饮食上极不规律，农忙时节经常是剩饭剩菜，所以易发慢性胃炎。 2.2．3 农村老年人受教育程度普遍偏低，养胃护胃知识少，生活卫生不注意，饮食上不注意，清洁卫生跟不上，易发慢性胃炎。 2.2.4 农村生活条件有限，饮用水卫生，粪便和生活垃圾等的处理跟不上，卫生条件跟不上，因此易发慢性胃炎。 2.2.5 这些农村留守老人不仅自身无人照顾，还有繁重的农活和孙字辈需要照顾，身体疲惫，抵抗力下降，易发慢性胃炎。 2.2.6 当地收入不高，且老年人比较节约，因此在胃炎初期很多人并未及时治疗，最终导致慢性胃炎。 3 结合现实分析 由此可见该地农村老年人易发慢性胃炎，除了老年人生理性的衰退外，还存在一些特定的因素才导致慢性胃炎的高发率，这些因素有着特定的环境和历史背景，可以说农村留守老人是一个全国性的问题，它伴随着中国改革开放和市场化大潮而产生，在短期内难以解决。但这并不意味着不能降低农村老年人慢性胃炎的高发率。 因此这需要我们的卫生机构做好宣传，预防工作，培养老年人养胃护胃的思想，养成正确的饮食习惯，发现胃病及时治疗；而外出务工的子女也应对老年人更加关心，常回家看看。 4 当然也需要具体的防治方法 4.1 西医治疗 4.1.1 清除Hp感染，这是最重要的手段，常用药如：胶态次枸橼酸铋，克拉霉素，四环素，甲硝锉等。 4.1.2 促进蠕动，减少肠液返流，常用药如：多潘立酮，西沙必利。 4.1.3 制酸剂和酸分泌抑制剂：可减轻氢离子反弥散，有助于炎症和糜烂的修复。 4.1．4 消化酶类药，人工增强消化能力。 4.2 中医的治疗 慢性胃炎在中医学上属“胃脘痛”，“吐酸”,“嘈杂”，