腰椎管狭窄症病人的护理ppt课件.ppt

手术治疗 一、手术方法：常用的手术方式为椎板半切除，上关节突、椎板切除，神经根管扩大及神经根粘连松解术等，必要时同时行脊柱融合内固定术。 二、手术的目的：解除神经组织和血管在椎管内、神经根管内或椎间孔内所受的压迫。 术后护理 1 .体位护理：一般卧床3～4周，术后初次翻身在麻醉消失后3～5 h进行，防止过早翻身引起伤口活动性出血；在此之前护士应注意按摩骶尾部及其它受压部位皮肤，防止褥疮。视病人体质1～2 h按摩1次，每次5～10 min。翻身时由护士协助病人，一手置病人肩部，一手置髂嵴部，两手同时用力，作滚筒式翻身，动作应稳而准，避免脊柱过度扭曲造成术后伤口出血，一般平卧2～3 h，侧卧15～30 min。 2.观察双下肢感觉运动功能：麻醉消失后以钝形针尖如回形针尖轻触病人双下肢或趾尖皮肤，观察有否知觉或痛觉，本组没有发生肢体感觉丧失。术中因神经牵拉，可致术后神经根水肿，出现肢体酸胀不适等症状，严重者可给予地塞米松10～20 mg加5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，以减轻神经根水肿，减轻症状。同时，协助病人主动或被动训练足趾，3次/d，每次3～5 min。 术后护理 3 .床上活动：术后第2天练习直腿抬高。病人平卧位，膝关节伸直，脚上举，幅度适当，逐渐增加直腿抬高度数，先单腿，后双腿，3次/d，每次3～5拍(每抬起1次为1拍)，以后每天每次增加1拍，其目的是防止术后神经根粘连及双下肢肌肉萎缩。手术后1周进行腰背肌锻炼，方法为俯卧位抬头，动作不宜过度，1次/d，每次3拍；平卧位时进行配合直腿抬高练习。手术3周时在床上坐起，适当活动，如扩胸运动等；也可俯卧位，头及双下肢同时离床上抬数次，各项活动交替，有计划、有步骤进行。同时观察病人一般情况，不可疲劳过度。 4.并发症护理：术后主要并发症为尿潴留，为病人不习惯床上小便而致。因此，术前2 d指导病人练习用便盆卧床小便。 术后护理 康复训练的意义： 缓解症状，使症状减轻 增加腰椎稳定性 防止神经根粘连 减轻椎间压力 促进植骨或周围组织修复 防止静脉血栓形成 促进血液循环，防止皮肤受损 提高手术疗效，恢复潜在功能 康复训练 康复训练 1.术后1-2d 可做下肢功能锻炼： 1）踝泵运动（蹬足运动） 2）股四头肌收缩运动 3）臀大肌训练 4）屈髋、屈膝及伸膝运动（踢腿运动） 5）髋关节外展运动 呼吸功能训练： 1）深呼吸运动 2）腹肌锻炼：抱膝法和呼吸缩腹法 康复训练 2. 术后3-7d： 1）直腿抬高运动 2）转身运动 3）展腿运动 3. 术后8-9d： 1）MCKenzin运动（腰部伸肌训练） 2）伸腿锻炼 康复训练 4. 术后10-14d：腰背肌功能训练 1）五点式运动（仰卧架桥） 2）飞燕式运动 5. 术后15-21d： 1）腰椎侧屈练习 2）腰椎屈曲练习 3）挺拔站立 康复训练 6. 术后22d-6个月：逐渐增强以上运动 7. 术后6个月以后：康复后长期运动方式 1）腰背肌巩固锻炼 2）垫脚 3）踢腿 4）伸展 5）转腰 6）悬挂 7）快速行走 8）倒走 9）慢跑 10）游泳 康复运动 一、踝泵运动（蹬足运动）：每节4拍，共16拍。 康复运动 二、股四头肌收缩运动 三、臀大肌训练：臀部收缩5秒钟，放松5秒钟 康复运动 四、屈髋屈膝及伸膝运动（踢腿运动）动作要领： 康复运动 五、腹肌锻炼 1）抱膝法：仰卧位，主动屈膝屈髋到最大程度。 康复运动 个别对待 从远到近 由被动到主动 手法由轻到重 康复训练的注意事项 腰椎管狭窄症病人的护理 脊柱关节外科 黎映琪 目 录 1.定义 解剖特点 分类 病理生理 2.临床表现 3.检查 4.治疗与护理要点 5.功能锻炼 腰椎管狭窄症是一组慢性进行性脊髓、马尾及脊神经疾病。是由椎管发生的骨性和（或）纤维性狭窄引起的脊髓、马尾及脊神经根的压迫而出现相应的神经功能障碍。其中腰4、腰5发病率最高，40岁以上多见。 定 义 脊髓 马尾神经 解 剖 L1以下脊髓变为马尾神经，向下、后、外经神经根管出椎间孔 椎管狭窄、小关节退变、增