《腹膜后隙》ppt课件.ppt

局部解剖学 腹膜后隙 腹膜后隙 （一）概念： （二）腹膜后隙的延续 （三）内容： 1）向上经腰肋三角与后纵隔相通。 2）向下与盆筋膜间隙（直肠后隙）相通。 3）向两侧与腹膜外筋膜相通。 腹后壁腹内筋膜与腹后壁壁腹膜之间的间隙。 上到膈，下至界线。 大量的脂肪、肾、输尿管的腹段、肾上腺、 腹主动脉、下腔静脉、腰交感干、腹腔神经丛 及胸导管的起始部等。 肾（kidney) （一）大体形态 蚕豆形，分两面、两端、两缘。 （二）肾的位置 位于腹后壁的上部，脊柱腰段的两侧。 右肾：上端平第12胸椎上缘，下端平第3腰椎上缘。 第12肋位于其上部的后方。 左肾：上端平第11胸椎下缘，下端平第2腰椎下缘。 第12肋位于其中部的后方。 肾门：位于第1腰椎棘突外侧5cm处。 肾角：为肾门的体表投影，第12肋与竖脊肌外侧 缘的交角处，又称脊肋角。 肾的体表投影： （三）肾的毗邻 1.上方：肾上腺 2.后面 3.内侧 12肋以上 膈 肋膈隐窝 12肋以下 腰大肌 腹横肌 腰方肌 肋下神经、髂腹下神经和 髂腹股沟神经 左肾 腹主动脉 右肾 下腔静脉 4.前面 左肾 上部：胃和脾 中部：胰尾 右肾 下部：空肠袢和结肠脾曲 上部：肝右叶 中部：十二指肠降部 下部：结肠肝曲 （四）肾的被膜 1.纤维囊： 2.脂肪囊 3.肾筋膜 由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。 为肾固有筋膜，由致密结缔组织构成， 薄而坚韧，紧贴于肾表面，有保护肾 的作用。 为脂肪组织层，有支持和保护肾的作用。肾囊封闭时，药液注入此层。 分前后两层，共同包绕肾和肾上腺，对肾有固定作用。 （五）肾门、肾蒂 1.肾门：肾内侧缘中部凹陷处称肾门。 2.肾蒂：出入肾门的结构被包绕于结缔组织内 总称肾蒂。 3.肾蒂内主要结构的位置关系： 由前向后：肾静脉、肾动脉、肾盂。 由上向下：肾动脉、肾静脉、肾盂。 （六）肾窦 肾窦：由肾门深入肾实质所围成的腔隙。 内含肾血管、肾大盏、肾小盏、 肾盂、神经、淋巴管和脂肪组织。 （七）肾的血管与肾段 上段动脉 下段动脉 上前段动脉 下前段动脉 后段动脉 上段 下段 上前段 下前段 后段 （八）肾的淋巴管和淋巴结 肾内淋巴管可分为浅深两组 浅组：位于肾纤维囊下， 与肾脂肪囊的淋巴 丛有广泛交通， 引流脂肪囊和肾被 膜的淋巴 深组：围绕肾小管，引流肾实质的淋巴。 两组吻合形成4-5条集合淋巴管，注入肾门淋巴结 输尿管腹部 （一）位置 起自肾盂，在腰大肌前方下行，跨髂血管 移行为输尿管盆部。长约13~14cm。 （二）毗邻 1.前方： 左输尿管： 十二指肠空肠曲、左结肠血管、 睾丸（卵巢）血管、乙状结肠系膜 右输尿管： 十二指肠降部、右结肠血管、回 结肠血管、睾丸（卵巢）血管、 回肠末段 2.后方： 腰大肌 （三）血供 肾动脉 睾丸（卵巢）动脉 腹主动脉 多源性、由内侧进入输尿管。 肾上腺 （一）位置 左侧半月形、右侧三角形 左肾上腺 前面的上部借网膜囊与胃后壁相邻，下部与胰尾和脾血管相邻，内侧接近腹主动脉。 右肾上腺 前面为肝，前面的外上部无腹膜覆盖，直接与肝的裸区相邻，内侧缘临近下腔静脉。 （二）血供 动脉 肾上腺上动脉 肾上腺中动脉 肾上腺下动脉 静脉 腹主动脉 不成对的脏支 腹腔干、 肠系膜上动脉、 肠系膜下动脉 成对的脏支 肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸（卵巢）动脉 壁支膈下动脉、腰动脉、骶正中动脉 下腔静脉 左右髂总静脉汇合而成 属支：髂总静脉、右睾丸（卵巢）静脉、肾静脉、右肾上腺静脉、肝静脉、膈下静脉和腰静脉 腰交感干 由3或4个神经节和节间支构成 位于脊柱与两侧腰大肌之间 上方连于胸交感干、下方延续为骶交感干 腰神经节 乳糜池 第一腰椎体前方，腹主动脉右后方 有时在腹主动脉与下腔静脉之间 肠干和左右腰干汇入乳糜池 重点 1 肾的位置和毗邻 2 肾的解剖结构 3 输尿管腹部的位置和毗邻 That’s all today. Thanks!