下肢动脉硬化闭塞症的护理查房.pptxVIP

下肢动脉硬化闭塞症的护理查房 一例左下肢动脉硬化闭塞症患者的护理 院 校：天津医科高校临床医学院 实习科室：血管外科一病区 查房人员： 查房日期：2016-1-13 一例左下肢动脉硬化闭塞症患者的护理 主要内容： 1：患者的一般状况 2：简要病史 3：疾病学问 4：护理要点 5 :健康教化 患者一般状况 ＆ 姓名：xxx ＆ 性别：男 ＆ 年龄：77 ＆ 入院时间：2015-12-18 ＆ 主诉：左下肢间歇性跛行半年余，加重一天 ＆ 诊断：左下肢动脉硬化闭塞症 入院基本状况 ＆ 男性，77岁，已婚，汉族，医保患者，既往高血压20余年，冠心病，否认过敏史及传染史 ＆ 入院后赐予一级护理，低盐低脂饮食 ，测量生命体征，申请相关试验室检查， 入院后查体 ＆ T：36℃ P：76次/分 R：18次/分 BP:180/79mmHg ＆ 发育正常，养分良好，步态正常，面容正常，神志清晰，语言正常，合作程度合作。 ＆ 双下肢无明显水肿，活动正常，左足皮温较对侧偏低，皮色正常，右侧股动脉，胫后动脉，足背搏动动脉可及，左侧股动脉，胫后动脉，足背搏动动脉未及。 相关检查 ＆ 试验室检查:血脂，血糖，尿糖，n血常规等均正常 ＆ 其他检查:＆ CT：左侧腘动脉近端局限性狭窄 左侧胫前动脉中远端闭塞，胫后动脉及腓动脉硬化狭窄 治疗 药物治疗 ＆ 前列地尔注射液 10ug QD 扩张血管 ＆ 银杏达莫注射液 20ml QD 改善微循环 治疗 ＆ 手术治疗： 手术时间：2015年12月24日12:00 麻醉方式：局麻 手术名称：左下肢动脉球囊扩张内支架术 术中输液：1000mL 术中失血：少量 手术耗时：2小时 术后相关检查 T：℃ P:78次/分 R：18次/分 BP：167/80mmHg 末梢循环检查：患侧皮温较健侧偏低 多普勒血流听诊器检查：患侧股动脉，胫后动脉，足背搏动动脉未及。 疾病学问 ＆ 概念　　　　　 　 　 动脉硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部表现，是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性变更，使血管壁变硬、缩小、失去弹性，从而继发血栓形成，致使远端血流量进行性削减或中断。 疾病学问 ＆病因 下肢动脉硬化闭塞症的病因困难，其中吸烟与糖尿病的危害最大，二者均可使四周动脉疾病的发生率增高3～4倍，合并存在危急性更高。其次是高脂血症，尤其是血低密度脂蛋白胆固醇上升，与全身多部位动脉粥样硬化的发生亲密相关。刚好觉察导致动脉硬化的危急因素并加以限制，能够延缓动脉硬化的进程，降低下肢动脉硬化闭塞症的发生风险。 疾病学问 病理生理 ＆.通常起始于动脉，然后可累计静脉。一般由远端向近端进展。 ＆.病变呈阶段性分布，两段之间血管比较正常。 ＆.活动期为血管全层非化脓性炎症，有内皮细胞和成纤维细胞增生淋巴细胞浸润，中性粒细胞浸润削减，偶见巨细胞管腔被血栓堵塞。 ＆.后期，炎症消退，血栓机化，有新生毛细血管形成，动脉四周有广泛纤维组织形成，常包埋静脉和神经。 ＆.虽有侧肢循环建立，但缺乏以代偿，因而神经、肌和骨骼均可出现缺血性变更。静脉受累时的病理变更与动脉大致相同。 正常动脉血流 动脉轻度狭窄 动脉中度狭窄 动脉重度狭窄闭塞 疾病学问 临床表现 2.皮色苍白，发绀 4.难过：早期血管壁炎症及邻近末梢神经受刺激，以后为缺血性难过，间歇性跛行或静息痛 8.干性坏疽、溃疡、湿性坏疽 疾病学问 分期 动脉硬化闭塞症依据病情严峻程度分为四期 ＆二期，活动后出现间歇性跛行，皮温降低、皮色苍白加重，出现皮肤枯燥、趾甲变形，足背和胫后动脉搏动消逝 ＆三期，以静息痛为主，难过猛烈为持续性，夜间较重，趾（指）腹色泽暗红，可伴肢体远侧浮肿 疾病学问 检查 1.试验室检查： ＆.血脂检查 ＆.血糖、尿糖、血常规和血细胞比容测定 ＆.心电图检查 疾病学问 检查 2.他协助检查：＆.光电血流仪检查