PICC的健康宣教讲解课件.ppt

二、置管后处理 7、如经此导管抽血、输血、输注其他粘质液体或者不同化疗药物，必须用手动冲管 8、穿刺点不可局部涂抹消毒霜膏，(但不包括透析用导管)：局部用药可促发霉菌感染和细菌耐药 9、PICC为一次性用品，严禁重复使用，绝对禁止将连接器打开后重复安装使用 10、不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内 11、不能在导管兰色部分上贴胶布，避免撕裂导管 * 12、可进行常规加压输液或输液泵给药，严 禁用于高压注射用药，注射造影剂，防止因 高压注射而导致导管破坏或断裂。 13、每周更换可来福接头或肝素帽，预防导管 堵塞或感染。 14、拨除导管时，动作轻柔，拨出后检查导管 是否完整，导管未端一定要完整，穿刺针眼 按压5分钟，然后用无菌纱布覆盖24小时。 二、置管后处理 留置过程中的观察要点 置管口有无红肿、液体渗出 置管口有无疼痛或硬结 置管肢体有无红肿、疼痛 置管肢体皮肤状况 体温有无变化 液体输入情况 导管有无滑入体内及脱出 敷料情况 定期测量上臂臂围 置管后有时出现导管走形红肿疼痛是为什么？ 这是置管后无菌性静脉炎的表现，常常是因为推送导管时动作不够轻柔损伤静脉内膜引起的。 一旦发生应抬高病人肢体，局部热物理疗法和鼓励病人上肢轻微活动。 一般持续２－３天 特别疼痛的病人可以应用止痛药 使用ＰＩＣＣ导管会发生静脉血栓吗？ 可能是存在的，但发生几率很小 ＰＩＣＣ导管采用聚氨酯材料，相对来说聚氨酯材料对血液有形成分的附着力要小于硅胶材料。 在满足治疗要求的前提下应尽量的选择外径较细的导管以减少静脉血栓发生的机会。 病人带ＰＩＣＣ导管可以洗澡吗？ ＰＩＣＣ导管使用过程中允许病人采用淋浴的方式洗澡 洗澡前病人应请护理人员将导管穿刺点和导管接口处用防水的无菌辅料掩盖好 ＰＩＣＣ导管发生脱出后应怎样处理？ 首先，当导管发生向外移位时已经移出体外的部分绝对禁止再次送入体内 查看操作时直管的长度，如果体内存留３５ｃｍ以上，仍可继续使用；当体内存留部分小于２５ｃｍ，因为导管末端已经在浅静脉，应注意按外周静脉输液处理 防止导管堵塞的关键： 1）正确冲管　正压封管　 2）重力静脉滴注不能代替冲管 3）不要在直管的上部使用血压袖带或止血带  除了记住在院时护士所交代的注意事项，仍需谨记： （1）请注意保持穿刺部位清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。 贴膜有卷曲、松动或贴膜下有汗液，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动或贴膜下有汗液潮湿时请及时到医院请护士更换。 （2）日常注意观察穿刺点周围有无发红、肿胀疼痛等不适，伴或不伴有发热。如有异常及时来医院请医生或护士检查及处理。 （3）根据情况每7天或每周二次对PICC导管进行冲管，携带末端开口式PICC患者需每日冲管，并更换贴膜、 肝素帽等；正压接头一个月更换一次。 （4）如对贴膜过敏，必须使用通透性高的敷料（如纱布），并相应缩短更换敷料和消毒穿刺点的时间（如每日更换纱布）。 （5）因剧烈咳嗽等原因出现导管回血，应及时到医院请护士冲管，并检查导管是否通畅。 （6）患者及家属请勿自行维护，有任何问题请您与医 护人员联系。 （5）患者、家属及儿童不要玩弄PICC导管体外部分；若不慎已将导管部分带出，不可将带出的导管送入体内，应将脱出的导管妥善固定，并按压穿刺点来医院请护士处理。 （6）若肝素帽不慎脱落或导管体外部分破损、漏液，应立即将穿刺点与破损部位之间的导管反折并夹闭，用胶布固定后来医院请护士处理。 （7） 如出院后若不能回置管医院进行维护、治疗时，请在当地正规医院内指定专业护士为您维护 （8）导管留置时间为6个月-1年，若使用时间达1年者应到正规医院找专业护士进行撤管。 （9）在进行维护后，须要求护士在《维护手册》登记并签字确认。 拔管 指症： 1、当导管被怀疑受到污染 2、出现不能解决的并发症 3、治疗结束。 方法： 缓慢、轻柔、边按摸边往外 拔出导管、消毒穿刺口待干， 纱布或敷贴24h评估穿刺点 小 结 延长PICC导管的 使用时间，减少 置管后 并发症的发生。 PICC置管的健康教育 * 4 PICC导管维护注意问题 2 PICC的优势 3 PICC导管应用要求 1 PICC置管的重要性 学习内容 肿瘤是威胁人类生命最严重的疾病之一，20世纪下半世纪以来，肿瘤的发病率和死亡率均呈逐年上升的趋势，尤其是20世纪70年代以后，肿瘤患者数以每年3%～6%的速度递增。大量资料表明，恶性肿瘤已成为居民的第1、3位死因。 静脉用药是肿瘤综合治疗不可缺少的重要组成部分，然而除了化疗液体渗漏可导致静脉炎的局部组织炎症以外，没有液体渗漏仍可见外周静脉炎的发生 。