胃癌的X线诊断.ppt

胃癌的X线诊断 影像科 尹华 胃癌（gastric carcinoma) 是最常见消化道的恶性肿瘤之一 病 因: 不明 好发部位:胃体小弯侧、胃窦部及贲门 发病年龄:40~60岁 发病性别:男性多于女性 (一)临床表现 早期: 症状不明显 中期: 上腹部疼痛,从可缓→不易缓解。 晚期：吐咖啡色物 柏油便 上腹部肿块 （二）病理分型 1.早期胃癌（局限于黏膜或黏膜下层） Ⅰ型—隆起型 病灶高度>5mm Ⅱ型—浅表型 Ⅱa—浅表隆起型 病灶隆起≤5mm Ⅱb—浅表平坦型 病灶无隆起、凹陷 Ⅱc—浅表凹陷型 病灶凹陷≤5mm Ⅲ型—凹陷型 病灶深度>5mm 2.进展期胃癌（超过黏膜下层侵及肌层） 分型： Borrmann最先把进展期胃癌分成Ⅰ~Ⅳ型 Ⅰ型：癌灶向胃腔内突起，形成蕈伞状。 也称：巨块型、蕈伞型 （三）X线分型 1.按造影时胃癌的大体形态 Ⅰ 蕈伞型（肿块型、增生型） Ⅱ 溃疡型 Ⅲ 浸润型 2.按胃癌发生的部位 Ⅰ 贲门胃底癌 Ⅱ 胃体癌 Ⅲ 胃窦癌 （四）X线造影表现 龛影（壁龛） 是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充而形成的影像 。 充盈缺损 是指当肿瘤向腔内生长，占据了一定的空间，胃肠道轮廓的局部向腔内突入而未能被钡剂充盈的影像  1.早期癌 X线特点是 Ⅰ型 不规则的充盈缺损，边界清楚。 Ⅱ型 有轻微凹陷，病灶界限清楚。 Ⅲ型 与进展期溃疡型癌很难区别 2.进展期癌 Ⅰ 蕈伞型癌： 局限性、形状不规则的充盈缺损，表面不光滑，周围粘膜破坏，与正常胃壁分界清晰 Ⅱ 溃疡型 半月综合征： 大而浅的半月形龛影 环堤 指压迹状充盈缺损 Ⅲ 浸润型 胃壁僵硬、边缘不整。 胃腔狭窄、变形 皮革胃 好发部位胃癌的X线表现： 贲门胃底癌 以贲门为中心2.0~2.5cm范围内的胃癌 贲门周围软组织块影 分叶状的充盈缺损 黏膜破坏 可累及食道下段 胃体癌 多位于胃体小弯侧 半月综合征 粘膜破坏，蠕动消失。 胃窦癌 胃窦狭窄，边缘不规则。 胃腔僵硬，蠕动消失。 可出现“袖口征” * *