胃肠道常见病症及用药.ppt

孕妇便秘 孕产妇便秘的原因： ①膨大的子宫体压迫结肠，使粪便运转速度减慢，导致不能正常排便。 ②孕妇内分泌水平变化，孕激素增多，而孕激素能降低胃肠道平滑肌的张力，引起排便困难。 ③孕妇膳食结构改进，粗粮减少，缺少膳食纤维，粪便量减少，缺乏对肠壁刺激的推动作用。 ④孕期活动减少，影响结肠的蠕动。 ⑤孕妇可能服用某些药物，如镇静药物来缓解孕期不适症状，但这些药物有常对肠道功能产生副反应，这是造成孕妇便秘的又一重要原因。 孕产妇便秘的治疗 ①改善饮食结构多吃一些粗纤维的食物，以刺激肠道蠕动，多喝水 ②养成定时排便的习惯，如早饭后 ③适宜运动锻炼 ④保持身心愉快 ⑤合理使用缓泻剂，要在专业医生的指导下进行服用 ⑥喝蜜水 ⑦吃些无花果、梅脯等 ⑧西梅汁是一种快速去除便秘的纯天然果汁，一般一两个小时就可以看到效果。如果每天喝一小杯，大约150克左右，可以改善肠胃 艾者思(车前番泻复合颗粒）的临床实验结果表明：96.4%的孕妇在怀孕后发生慢性便秘或大便习惯发生改变，这些便秘的孕妇在每天服用1~2次艾者思 (每次5克) 后取得理想的治疗效果，且无任何不良反映。适用范围：急、慢性便秘；孕、产妇便秘；长期卧床病人的肠功能调节。服用后多饮水。 禁忌证：艾者思不应用于肠梗阻病人。 小儿便秘 引起婴幼儿便秘的原因 ： (1)没有养成定时排便的习惯该排便时，孩子还在玩耍，抑制了便意，久之使肠道失去了对粪便刺激的敏感性，大便在肠内停留过久变得又干又硬； (2)饮食不足婴儿饮食太少，经消化后产生的残渣少，自然缺乏大便。牛奶中糖量不足也可使大便干燥； (3)食物成分不当食物中含多量蛋白质，而碳水化合物、纤维成分少，也容易造成便秘； (4)肠管功能不正常缺乏运动或患佝偻病、营养不良等都可使肠肌松弛，缺乏对粪便的推动力； (5)其他因素如肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠等都可引起便秘 小儿便秘可见大便干、硬难解，或隔2-3天甚至更长时间才排便一次，多因饮食不当、乳食积滞，燥热内结，或病后体弱不足所致。以饮食疗法治之，根据不同证型酌选方药，多可收到较好的效果。 便秘的药物治疗 容积性泻药：也称为泻盐，因其不被肠壁吸收而又溶于水，故能在肠中吸收大量水分，使大便的容量增加，起到导泻作用。该类泻药的主要代表药是硫酸镁。但由于它不能使结肠张力增加，所以不宜用于那些肠道运动迟缓的病人。 刺激性泻药：作用快、效力强，药物或者其代谢的产物可对肠壁产生刺激作用，使肠蠕动增加。该类药主要有：蓖麻油、大黄、番泻叶等。但要注意，此类药因为刺激肠黏膜和肠壁神经丛，并可能引起大肠肌无力，形成药物依赖，因而主要用于需要迅速通便者，不宜长期应用。成药麻仁润肠丸 、通便灵胶囊、排毒养颜胶囊、艾者思(车前番泻复合颗粒）等 ，西药：比沙可啶（便塞停）、果导片等。 渗透压升高药：甘露醇口服后不吸收，可使肠道内渗透压升高，液体排出量增加，肠蠕动增强，用于治疗习惯性便秘，有非常显著的效果！方法为，内服20％甘露醇20毫升/次～40毫升/次，一日3次，连续服用3天。 便秘的药物治疗 润滑性泻药：又称大便软化剂，此类药物的主要功能是润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，如液体石蜡、甘油、开塞露等。这类药主要的缺点是口感差，作用弱，长期应用会引起脂溶性维生素吸收不良。 渗透性缓泻药：如乳果糖，它不被人体吸收，通过细菌分解后释放有机酸在结肠起作用。尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者。糖尿病病人慎用。此类药的主要缺点是在细菌作用下发酵产生气体，引起腹胀等不适感。 胃肠动力药：西沙必利等 受体激动剂：聚乙二醇4000散剂 （福松） 其他泻火类成药：牛黄解毒片，黄连上清片等。 蛔虫病 感染蛔虫引起的寄生虫病。 是最常见的寄生虫病，多见于小儿。以杂食生冷或不洁之瓜果菜蔬、肥甘饮食所致。 蛔虫的成虫形似蚯蚓，寄生在人体小肠内并产卵，雌虫每天可产卵达20万个，虫卵有受精卵和未受精卵之分。自粪便排出的受精卵，在适宜的条件下经3周即发育成感染性虫卵，这种虫卵能在土壤中生存5年，人如果吃了带有成熟虫卵的食物即可得病。小儿由于喜欢玩土，手上可能沾有蛔虫卵，如果饭前不洗手，蛔虫卵即可以通过手而被吞入胃内，所以儿童更易得蛔虫病。虫卵被吞人体内后，孵化发育成幼虫、孵出的幼虫并不能立即发育成成虫，必须在体内经过一番“旅行”，它首先是侵入肠壁，经血液循环进入肺内，以后沿支气管、气管逆行至咽喉部，再进入到胃，最后在小肠内定居而发育成成虫，成虫的寿命一般在1年左右。就这样小儿在不知不觉中感染了蛔虫病。 损害 主要有以下几个方面： ①对组织的损伤和机械性刺激。感染初期，幼虫侵入小肠粘膜时可损坏上皮细胞，并引起肠粘膜及粘膜下层嗜酸性粒细胞、中性粒细