病原球菌.ppt

* 甲型链球菌（草绿色链球菌） 1.常寄居于鼻咽、口腔、消化道、生殖道 2.?溶血、草绿色菌落 3.龋齿、亚急性细菌性心内膜炎 B群链球菌（无乳链球菌） 1.寄居于阴道和直肠 2.新生儿产道感染、败血症、脑膜炎 条件致病 * （四）肺炎链球菌 俗称肺炎球菌。在自然界广泛分布，常寄居于正常人的鼻咽腔中，多数不致病或致病力弱，仅少数有致病力，是细菌性大叶肺炎、脑膜炎、支气管炎的主要病原菌。 * 形态与染色 革兰阳性双球菌 直径1μm。矛头状，钝端相对 厚荚膜 +（有毒株） 鞭毛 - 芽胞 - 自溶酶 + autolysin * 烫伤样皮肤综合征 * ? 致病物质 所致疾病 血浆凝固酶 侵袭性疾病：皮肤局部化脓性炎症 葡萄球菌溶素 各种器官的化脓性感染 杀白细胞素 全身的感染和败血症 脓毒血症等 肠毒素 食物中毒 假膜性肠炎 表皮剥脱毒素 烫伤样皮肤综合征 中毒性休克综合征毒素I 中毒性休克综合征 金黄色葡萄球菌的致病物质与所致疾病 * 病例1 某中学10名学生在学校附近小卖部购买香肠面包为早餐，食用2小时后，先后出现低热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头疼等症状，呕吐较重。经抗感染治疗即补液和对症治疗后，病情迅速好转，2天内全部痊愈，无死亡病例。采集剩余面包，应用Elisa技术检测出金黄色葡萄球菌肠毒素。 思考题： 1、引起本病的病因是什么？有什么依据？ 2、通过此事件，我们应该吸取什么教训？ * 病例1 提示 本病为金黄色葡萄球菌肠毒素引起的食物中毒。 依据： 1、食用同一来源的食物，集体发病，症状相似；（流行病学调查） 2、以呕吐为主要症状的急性胃肠炎；（临床症状） 3、剩余食物中检测出金黄色葡萄球菌肠毒素。（血清学检测） * 凝固酶阴性的葡萄球菌 常为寄生在人和动物体表及与外界相通的腔道中的正常菌群 所致疾病（医源性感染最常见的条件致病菌） 尿路感染 （表葡菌最常见 ） 菌血症或败血症 修复术或导管引起的感染 心瓣膜修复术； 脑脊液分流术等 创伤感染 外科手术或遭受贯通伤 * 三、免疫性 人类有一定的天然免疫力 感染后能获得一定的免疫力，但不强 不能防止再次感染 * 四、微生物学检查法 幼猫试验 标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等 分离培养 血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶 直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌 生长现象 色素，溶血 生化反应 肠毒素检查 ELISA * 防 注意 消毒隔离 注意 个人卫生 防止 医源性感染 防止 耐药性产生 治 抗菌素 药敏试验 自身菌苗疗法 四、防治原则 * 病例1 某中学10名学生在学校附近小卖部购买香肠面包为早餐，食用2小时后，先后出现低热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头疼等症状，呕吐较重。经抗感染治疗即补液和对症治疗后，病情迅速好转，2天内全部痊愈，无死亡病例。采集剩余面包，应用Elisa技术检测出金黄色葡萄球菌肠毒素。 思考题： 1、引起本病的病因是什么？有什么依据？ 2、通过此事件，我们应该吸取什么教训？ * 病例1 提示2 应防止金黄色葡萄球菌污染食品，定期对食品生产加工人员进行健康检查，食物在运输储存过程中应保持低温、阴凉通风。患局部金黄色葡萄球菌化脓性感染（如手指化脓等）、上呼吸道感染（如鼻窦炎、化脓性肺炎、口腔疾病等）的人员要暂停其食品相关工作。 * * 病例 2 患儿，男，11岁。因发热、眼睑水肿、血尿3天入院。入院前3周因发热咽痛而肌注青霉素3天，症状消失。查体：体温39℃；实验室检查：尿红细胞+++，颗粒管型3-5个/高倍视野，ASO抗体800单位。疑诊为急性肾小球肾炎。 思考题： 1、引起本病最可能的致病菌是什么？依据是什么？ 2、该致病菌是如何传播的？患儿这次临床表现与3周前发热咽痛是否有联系？ * 第二节 链球菌属（Streptococcus） * 一、生物学性状(Morphology) (掌握) 1.形态与染色 球形或卵圆形 ，革兰染色阳性，多数呈链状排列 幼龄菌有荚膜 * 2.培养特性： 营养要求高：血平板或含血清培养基 多数兼性厌氧，少数厌氧 * 3.生化反应 1）触酶阴性。区别于葡萄球菌 2）除肺炎链球菌外