胼胝体梗塞.ppt

胼胝体梗塞 解剖 两侧大脑半球的连接包括前联合、海马联合和胼胝体。 胼胝体是连接两侧大脑半球的联合纤维的一部分。 解剖 位于半球间裂的底部，有前向后分为：嘴部、膝部、干部和压部。 主要连接两侧大脑半球的相应的皮质，构成半卵圆中心的主要成分。 解剖 解剖 嘴部、膝部连接两侧额叶的前部； 干前部连接两侧额叶的后部和顶叶； 干后部和压部连接两侧的颞叶和枕叶。 血供 主要由胼周动脉、胼胝体背侧动脉和胼胝体下动脉或者胼胝体正中动脉供血。 胼胝体有丰富的双侧血液供应。 血供 胼周动脉起源于大脑前动脉，供应胼胝体体部； 胼胝体背侧动脉起源于大脑后动脉，供应胼胝体压部； 胼胝体下动脉或者胼胝体正中动脉起源于前交通动脉，供应胼胝体嘴部和膝部。 影像学 CT和MRI都是胼胝体梗死检查的重要方法。头颅CT有一定局限性，易漏诊。MRI特别是DWI可较CT更早、更好地显示梗死灶，对确诊和定位具有重要意义。 诊断 胼胝体梗死临床表现复杂，经常被合并的其他病灶所掩盖。但随着影像学技术的发展，尤其是头MRI广泛应用于临床，胼胝体梗死的确诊率逐渐增高。 临床表现 胼胝体前1/3连接两侧额叶前部，包括言语运动区，损害时出现左手济运动和运用中枢损害时出现共济失调症状; 后1/3失用，可有言语障碍; 中1/3接近共连接两侧视与听区，损害时出现偏盲。 临床表现 单纯全胼胝体病损时临床表现为胼胝体断离综合征(callosal disconnection syndrome)，表现为左侧观念运动性失用、左侧结构性失用、左侧书写不能、左侧触觉命名不能、左异己手综合症等 。 临床表现 异己手综合症分两型： 额叶型，常累及优势手，可伴随有强握，摸索，重复动作或者强迫使用工具; 胼胝体型，为胼胝体前部病损所致，常累及非优势手，表现有失用、双手拮抗和手间冲突 。 治疗与预后 同其他部位脑梗塞治疗相同。 *