克山病与大骨节病的地理分布特征及其原因.pdf

虫堡塑友痘堂蕴盍垫13堡!旦垫旦筮≥2鲞筮!翅￡b垫』娶趟堂丛，Jg坠塑理垫，垫13，!亟：3至。盟!!! ·专家论坛· 克山病与大骨节病的地理分布特征及其原因 杨建伯 【关键词】 克山病；大骨节病；地理分布特征 迄今，从建国之日算起，克山病研究已经63年， 题的答案。 国外没有克山病报告。大骨节病研究从首例报告开 1．3．1分布：克山病与大骨节病如此相伴的发生现 始，已经150年，国外有大骨节病，但病区、患病人 象，在傲界上是独一无二的，原因何在[，17 数都不多。两种病的医学内容都非常丰富，浩如烟 1．3．2毒素的超常聚集：这些原因必定是可以促进 海；而其中的难点、疑点也是千头万绪，众说纷纭。 黄绿青霉菌(C1T)毒素和T一2毒素多产以及形成超 特别而又鲜明的地理分布，原因何在?是大家最关 常聚集的条件。日积月累。形成了今日所见的这种 心的。当然，如果没有病因发现在前，这些都是不可 特异的病情分布。这是不是事实c417 能解开的难题。 1．3．3克山病、大骨节病为什么会消失：从1990年 1对病因的调查 起，克山病、大骨节病典型病例都已基本不再发生， 1．1关于对环境问题的思考：克山病和大骨节病分 而且流行特征已经消失。眼前的现象只是历史遗 布在从云南到黑龙江的狭长地带，贯通中国大陆。 迹。可问题是，病区的自然条件并没有改变，从高原 在世界上，原因未明疾病与环境状况之间的如此纠 向平原的过渡怎么可以又怎么能够改变呢?所以必 结是未曾见过的。国外没有克山病报告，大骨节病 须回答，是什么改变了，是什么改变阻挡了这两种 也仅见于靠近我国长白山的朝鲜咸镜北道以及俄 令人生畏的地方病的继续发生?这也是目前防治克 罗斯的赤塔、滨海州的少数地方，其实就是中国病 山病、大骨节病j实现长治久安的前提。 区的外延。曾经有过北欧、非洲也有这两种病的传 2对克山病、大骨节病的新认识 言，然而那是误判和误传。以前，关于两种病的分布 这是指将克山病、大骨节病的病情与病区自然 也有过一些推论和遐想，但都不曾肯定。的的确确， 地理条件相结合。找到的新的认识。 病因未明，环境问题也一定不明。 2．1克山病、大骨节病病情与国土地势：克山病、大 1．2病例是关键：医学有其特别的思维规律，有句 骨节病的空间分布恰好位于我国从西北高原向东 很中肯的话说“一切医学信息。都来源于对病例的 南平原过渡的地带上，状况明确而稳定，其范围从 观察”真是应当奉为格言的，是意义深刻构警句。这 来没有大的改变。为此，文中列出图1、2，作为以下 句话也是医学流行病学的灵魂。在本文中，作者仍 所有论断的基础[31，望读者熟读。 将病例观察、流行病学观察作为论据选择以及分 2．2地貌特征：西部是高原，有云贵高原、青藏高 析、推理的根据[11。 原、蒙古高原连成一片；东部是沃野平川，直达东 1．3调查次序：克山病、大骨节病的流行强度、特征 海。在西部寒冷、荒漠的高原与东部平原及其西南 以及机制的数据、概念取自“克山病发生的原因条 的相对高地之间，是一条南起云南的低纬度一高海 件和相关因素”、“大骨节病病因研究[2]”、“全国病 拔地区，斜倾东北，走向黑龙江的高纬度低海拔的 情监测报告”；地图、自然地理资料以“中华人民共 狭长地带。克山病病区起自云南楚雄，大骨节病病 和国地方病与环境图集[3p为据。用差异法、相关法 区起自西藏昌都，经四川后两病区相重叠，过华北 将医学概念与自然地理图形相比较，寻找下列诸问 诸省和辽宁、吉林终止于黑龙江。问题其实就在这