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点阵激光 大连医科大学研究生院 点阵激光 点阵激光技术在剥脱性激光与非剥脱激光的基础上通过点阵式光热作用原理，将激光以微束形式作用皮肤表面，产生显微治疗区域(MTZ)，刺激真皮胶原纤维增生，改善皮肤质地及肤色，同时不良反应和合并症最小化 。 ㈠.资料 1.一般资料： 患者共53例，男10例，女43例，年龄18-63岁，平均年龄38.43±8.86。其中痤疮后瘢痕44例，毛孔粗大患者53例，细纹患者27例，色素斑点患者7例。 ㈠.资料 2.仪器： 铒玻璃光纤点阵激光(TrueFractional? Sellas 1550nm)，波长1550nm，操作方式分为stamp和moving，脉冲能量为1-30mJ。三种固定式探头2cm、3cm、5cm，光点最大可达5×5cm2，采用分段式光热重塑技术， 将单一波长激光分为多个矩阵排列的微光束输出深层穿透皮肤。 ㈠.资料 3.治疗方法： 根据患者年龄、性别、肌肤状况及发生部位设置激光参数，黑斑点需较低能量（1-5mJ)进行治疗，较深瘢痕则需较高能量（20-30mJ) ，从低密度（100-169ppa)、低能量（7.5-12mJ)开始治疗，渐进到高功率、高密度，从小面积渐进到大面积，设定高密度(529-1024ppa)时，需以moving方式进行治疗。 ㈠.资料 4.评价标准： 3分级量表来评价（等级1为无效≤29%，最小到未改善；等级2为有效，30%-69%，中等程度改善；等级3为显效，70%-100%，显著改善至接近完全改善）。总有效率为有效率和显效率之和。 ㈠.资料 4.评价标准： 由患者来评价治疗的满意度，分为满意，较满意和不满意，来进行主观评价。由医生和患者在术后共同观察记录副作用 、误工时间和疼痛程度。疼痛按10级评分。0代表完全无痛，9代表蜂蛰样剧烈疼痛。 ㈡.结果 治疗最后1次3个月后，随访结果显示。 本组患者中痤疮后疤痕患者44例，4例患者（9.09%）改善效果达到70-100%，25例患者（56.82%）改善在30%到69%之间，15例患者（34.09%）有轻微或没有临床改善。总有效率为65.91%。平均临床改善等级是1.75。 ㈡.结果 本组患者53例有毛孔粗大，治疗最后1次3个月后，随访结果显示，8例患者（15.10%）改善效果达到70-100%，28例患者（52.83%）改善在30%到69%之间，17例患者（32.07%）有轻微或没有临床改善。总有效率为67.92%。平均临床改善等级是1.83。 ㈡.结果 本组患者27例有细纹，治疗最后1次3个月后，随访结果显示，3例患者（11.11%）的临床改善效果达到70-100%，13例患者（48.15%）改善在30%到69%之间，11例患者（40.74%）有轻微或没有临床改善。总有效率为59.26%。平均临床改善等级是1.70。 ㈡.结果 本组患者7例有色素斑点，治疗最后1次3个月后，随访结果显示，1例患者（14.29%）的临床改善效果达到70-100%，6例患者（85.71%）改善在30%到69%之间。总有效率为100%。平均临床改善等级是2.14。 点阵激光治疗各种症状的疗效表 点阵激光治疗后患者对治疗的评价 副作用评估 患者术中感受到的疼痛程度为3.6 (1-8)，术后疼痛程度为4.2 (1-8)，持续0.5-3小时。治疗后皮肤红斑现象持续3-7天，浮肿现象持续1-2天，皮肤上呈现轻微古铜色持续3-5天，皮肤表面组织脱落后开始变白的时间为7天左右。限制例如外出或工作等日常活动的平均持续时间是4.9±2.1天。 副作用评估 3例患者（5.66%），第9、10和12例患者）出现轻到中度的炎症痤疮皮损加重。有1例患者（第18例）观察到治疗后色素沉着，但在1个月内自然消退。 ㈢讨论 点阵激光以点阵式光热作用原理为其理论依据，以组织水为靶色基，将激光束分为微光束，以微小光束照射皮肤表面，直径约为70-150nm，并通过点阵方式进行逐步扫描，组织水吸收能量并将光能转化为热能，形成微治疗区（即微小热损伤区）。 ㈢讨论 点阵激光微治疗区皮损外正常组织皮肤中的活化的角质形成细胞可快速向受损表皮区域移动，以修复表皮，缩短了表皮再生的时间，胶原纤维增生增强，胶原蛋白合成增加，从而达到治疗瘢痕作用。 ㈢讨论 本组瘢痕改善总有效率为65.91%。平均临床改善等级是1.75。患者年龄、性别没有明显影响临床改善等级。 ㈢讨论 点阵激光的剥脱作用及热作用，作用于皮肤使真皮内Ⅰ型胶原蛋白变性，发生卷曲螺旋，缩短为原有的30%，变性的胶原蛋白又作为新的胶原蛋白合成基质而启动胶原的新生及重排。而治疗毛孔粗大及细纹等皮肤问题。 ㈢讨论 本组毛孔粗大改善总有效率为67.92%。平均临床改善等级是1.83。细纹改善总有效率为59.26%。平