培训课件--输液治疗途径与输液维护管理.ppt

输液治疗相关并发症的识别与护理 导管堵塞、静脉炎、液体渗出和外渗、感染 进行输液治疗应严格按操作规程，并遵守无菌技术操作原则。 （A） 应对所有从事导管护理人员进行培训。(A) 每天对穿刺部位进行监测，若发现静脉炎表现，应当立即拔除。（A） 输液治疗相关并发症的识别与护理 输入浓度高、刺激性大的药物应尽量采用较粗的静脉穿刺或中心静脉导管置入，要确保针头在血管内才能滴入药液。（A） 如出现不明原因的发热或冲管后患者出现烦躁、寒战等现象，可能为导管内感染，需立即抽血做血培养（从外周血管抽血）（B） 为预防静脉炎，外周静脉导管在成人至少72-96h更换1次。（B） 输液治疗相关并发症的识别与护理 导管堵塞、静脉炎、液体渗出和外渗、感染 ? 推荐冲管的手法是采用正压脉冲法，以在管腔内形成涡流。（B） 推荐用生理盐水在不相容的药物和液体应用前、后冲管来确保导管的通畅。如果导管被完全堵塞不能再通，应拔出或更换导管。（A） ?应用含有抗凝药物的液体封管，能有效预防导管内血栓形成。（A） 输液治疗相关并发症的识别与护理 导管堵塞、静脉炎、液体渗出和外渗、感染 ? 尽量选用能满足治疗需要的最小型号导管，以减小导管对血管内壁的刺激。（A） 不建议采用下肢留置导管。（C） 不建议采用瘫痪侧肢体输注液体或药液（B） 输液治疗相关并发症的识别与护理 导管堵塞、静脉炎、液体渗出和外渗、感染 PICC在治疗期间应每天进行导管穿刺部位的护理。在治疗间歇期至少每7d维护一次，包括：更换接头、冲洗导管、更换敷料。(C) 掌握药物的性能、特点及使用的注意事项，注意输入药物的浓度及速度。(A) 建议在静脉药物配置中心或局部净化配液台配制药液。(A) 输液治疗相关并发症的识别与护理 导管堵塞、静脉炎、液体渗出和外渗、感染 根据药液的性质，适当选择带有过滤器的输液器输液,以减少微粒对机体的损害。(B) 向患者宣教保护留置针的方法。在输注高危药物时要向患者家属说明，要求患者尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，应及时告诉护理人员。（B） 谢 谢 ！ 并发症（2） 插管过程中引起的并发症 一般心律失常 严重心律失常（室速、室颤） 右束支传导阻滞 完全性传导阻滞（主要指原有RBBB） 并发症（3） 导管留置过程中 肺动脉破裂、肺出血 气囊破裂 感染 血栓形成和栓塞：血栓性静脉炎，静脉 栓塞，心内膜血栓形成，瓣膜赘生物等 肺梗死 并发症（4） 导管扭曲、打结、折断 心脏机械性损伤 中心静脉导管（CVC） 置管人员 中心静脉置管及置管后护理应由经专门培训，具有资质的医务人员进行（A）。 置管方式 选择中心静脉置管方式时要根据患者的病情、血管条件、治疗类型、既往使用静脉导管情况、操作者的资质与技术熟练程度等慎重进行（C）。 CVC 中心静脉导管的选择 根据患者的治疗需要选用最少管腔或通路的中心静脉导管。 （B） 预期置管5天的患者，如果采取了综合措施来降低CRBSI的发生率，但其发生率还较高，则可使用浸有抗生素的中心静脉导管。（B） CVC 穿刺部位选择 中心静脉置管时可首选锁骨下静脉（C） 中心静脉置管后应常规接受胸片检查，确定导管尖端位置，并排除气胸。（A） 植入式输液港(Port) 什么是植入式静脉输液港 一种港体植入皮下长期留置在 体内的中心静脉输液装置,主要由供 穿刺的注射座和静脉导管系统组成, 可用于输注各种药物、补液、血样 采集等。 植入式静脉输液港简介 植入式输液港的历史及发展 作为隧道型CVC的替代产品，可长期使用的输液港于1983年正式在欧洲市场上推出,最初是为解决某些患者不宜植入长期中心静脉导管。 输液港安装技术 .植入式输液港(Port) 输液港植入须严格按无菌操作规范进行。（A） 对于成年患者，锁骨下静脉植入是首选部位。（B） 输液港植入后应常规行影像学检查，确定导管尖端位于右心房与上腔静脉之间。（A） 须使用无损伤针穿刺输液港。（A） 不推荐穿刺部位使用抗生素药膏，这样做反而增加真菌感染和耐药的发生，并可能破坏聚亚氨酯敷料。（B） 输液港的植入由经过专门培训的医生完成，置管后护理应由具有资质的医务人员进行。（B） 不应在连接有植入式输液港的一侧肢体上进行血流动力学监测和静脉穿刺术。（A） 输液治疗的维护与管理 敷料、输液器、输血器及接头的应用 应使用无菌纱布或无菌透明、半透明的敷料持续地覆盖在输液工具上 (A) 如果患者出汗多，或局部有出血或渗出，则纱布比透明或半透明的敷料更为适