髋部运动学要点讲解.ppt

《运动学》第四章 下肢第一节 髋肖晓鸿 概述 髋部是躯干与腿相连接的部位，可以使躯干和腿能向前、后及侧面自主运动。由于髋部是一系列机体运动的中心，髋部的疾病和损伤是临床常见的伤病，如先天性髋关节发育不良，股骨头坏死等，尤其是运动员、舞蹈演员和从事体力工作者。但活动不多的人髋部也会受到损伤。通常举重物、伸展、跑步及周末锻炼身体均会引起髋部骨与肌肉处于极度紧张状态，造成髋部周围的肌肉及肌腱的损伤 。 一、髋关节的基本结构特征 髋部关节 髋部韧带 髋关节韧带 骨盆 骨盆韧带 骨盆平衡 骨盆错位症状 骨盆错位后，头部和身体的更具体表现：(1)面部两只眼睛不一样大小，两侧眉毛高低不一样，眼皮一双一单，下眼睑一个肿胀、一个舒展，一侧额头皱纹下垂，单侧出现眉间纵向皱纹，两耳不在同一水平、有一侧下垂鼻梁不垂直，呈歪斜状，鼻孔不等大，人中沟不直，一侧鼻唇沟消失，口角不在同一水平，下巴偏向一侧。 (2)身体头形不正（偏头型）、两手大小差距大、两臂不等长、水蛇腰、O型腿、X型腿、腰带不呈水平、斜颈、只能脸朝下或侧卧睡觉、走路不自然、总是同一腿或脚受伤、单侧乳房明显小、双脚不等长、不等粗细。 出现以上症状，就可确定为骨盆错位。 髋关节运动范围 一，骨 1，可触及的结构： 髂嵴，髂前上棘，髂后上棘，大转子，坐骨结节，耻骨 支，耻骨联合，骶骨… 2，不可触及的结构： 髋臼，股骨头，小转子，骶髂关节… 二，关节 骶髂关节----活动度1---3mm，耳状关节面，可前后，上下滑动… 耻骨联合----耻骨联合的关节面有透明软骨，中间是纤维软骨盘。 骶尾关节和尾骨间连接------属软骨联合，已经退化 骨盆的平衡-----骨盆的运动必然伴有脊柱的重新对线 髋关节 具有屈伸，收展，内外旋转三个自由度，三者常组合存在，另外髋部的运动均伴有腰部脊柱的运动； 髋臼窝----髋臼底无关节面称为髋臼窝，内有股骨头圆韧带，一个可移动的脂肪垫和滑膜（作用主要是贮存滑液）； 髋臼的前下方有髋臼切迹。 髋关节运动氛围 关节囊近端附于髋臼边缘，远端的前面附于转子间线，后面附于转子间嵴。 髋关节韧带： 髂股韧带在前上方---限制后伸 耻股韧带在前下方---限制外旋 坐股韧带在后上方---限制内旋 （一）骨盆肌1.前侧肌群——髂腰肌 髂腰肌 位置：腰椎两侧及髂窝内 （1）髂腰肌 （2）其他 1）股直肌：屈髋关节 2）缝匠肌：屈曲、外展、外旋髋； 屈曲、内旋膝 3）阔筋膜张肌：屈髋、外展、内旋髋 4）髂腰肌：外旋、屈髋或屈躯干 5）耻骨肌： 2. 后侧肌群——臀大肌 后群—臀大肌 位置：骨盆后外侧，臀部皮下 起点：髂骨翼外面，骶、尾骨背面 止点：臀肌粗隆和髂胫束 功能：近固定—髋关节伸、外旋 远固定—一侧收缩使骨盆转向对侧 两侧同时收缩使骨盆后倾 臀大肌 3. 外侧肌群——臀中肌与臀小肌 （1）臀中肌：外展髋或单腿站立时提供侧向稳定。 （2）臀小肌：外展，内旋，屈曲髋。 （二）髋肌1.髋前侧肌群 股四头肌 2.髋后侧肌群 髋后群---- 腘绳肌（包括股二头肌、半腱肌、半膜肌）→后伸髋关节 梨状肌，闭孔内/外肌…→外旋髋关节 2. 髋后侧肌群 （1）股二头肌 （2）半腱肌与半膜肌 （2）半腱肌与半膜肌 3.髋内侧肌群 内侧肌群---- 股内侧肌，缝匠肌，大收肌，长收肌，股薄肌… 主要作用是内收髋关节，在不同的体位，不同的内收肌还可以有屈、伸或旋转髋关节的作用… 髋内侧肌群 髋内侧肌群 髋后侧肌群及神经 髋关节屈曲运动 前屈如向前踢腿和仰卧起坐，为髂腰肌、股直肌、缝匠肌、耻骨肌及臀中、小肌前部纤维的作用。髂腰肌近侧固定时，拉力方向由下后向上前，使髋屈曲和外旋；远侧固定时，拉力方向由后上向前下，使躯干和骨盆前倾。 髋关节后伸运动 后伸为臀大肌、股后肌、大收肌坐骨部的作用。伸髋时关节面十分接近，不如屈曲灵活，同时因受髂股韧带限制、不能过度后伸。臀大肌起点范围较广．近侧固定时，拉力方向由前外下向后内上，使髋后伸、内收和外旋，其后上部纤维尚能使髋外展。远侧固定时，拉力方向由后内上向前外下，使躯干和骨盆后倾。日常生活中如从坐位到站立、上楼梯、以及锻炼中的后蹬、后踢腿、跳跃中的挺髋等都要需臀大肌收缩。 髋关节外展运动 外展为臀中、小肌、臀大肌上前部、阔筋膜张肌与缝匠肌的作用。臀中肌近侧固定时，拉力方向出外下向向上，使髋外展。臀中肌呈扇形，起点面积大，其前部纤维尚能屈髋与内旋，后部纤维则能伸髋与外旋。远侧固定时，可使骨盆和躯干侧屈，因此在鞍马运动的单腿摆越、技巧运动的侧手翻、起跑时单腿手撑都要用臀中肌。外展