病 情 观 察2.pptVIP

◆ 定义及要求 ◆ 观察内容 ◆ 观察重点及要求 ◆ 观察后的处理 新入院患者 老年患者 小儿患者 危重患者 做特殊检查或药物治疗 ◆ 新入院患者 1、初步估计病情的轻重，确定重点观察的内容。 2、观察潜在或继发病征。 3、心理状态的观察。 ◆ 老年患者的观察 ● 老年患者的特点 1、新陈代谢低，感觉迟钝，病情反应不明显。 2、伴随有多种疾病。 3、抵抗力差，恢复较慢，易出现并发症。 ●观察内容： 1、症状、体征不典型的病情。 2、有无心血管及脑病的先兆症状。 3、观察并发症。 4、观察心理问题。 ◆小儿患者观察 根据患儿的哭声、饮食、上述所讲的观察内容细致的进行观察，随时掌握病情，及时、准确、及早地进行处理。 ◆危重患者观察 重点观察 生命体征 相关症状 体征 要求全面、连续、细致 ◆ 做特殊检查或药物治疗的观察 了解特殊检查或治疗药物的注意事项 观察副反应及治疗效果 有无胸闷 呼吸困难 锁骨下静脉穿刺 直肠镜检查 观察出血 应用利尿剂 观察尿量及有无低钾低钠 胰岛素治疗 有无出冷汗 心慌 神志不清等低血糖表现 ◆ 定义及要求 ◆ 观察内容 ◆ 观察重点及要求 ◆ 观察后的处理 ◆ 一般病情变化的处理 原则： 1、口头或书面通知医生，先通知医生，再作处理。 2、在职责范围内给予适当处理以减轻或解除患者痛苦。 物理降温、变换卧位、诱导排尿等。 ◆ 重要病情变化的处理 原则 1、立即通知医生 2、严密观察病情，安慰患者。 3、给予相应处理。 护士在医生未到之前可以进行的处理： 取适当卧位、给氧、建立静脉通道、准备急救药品、测量生命体征、压迫止血等。 ◆ 紧急变化的处理 1、当机立断的采取必要的急救措施： 徒手心肺复苏、给氧、建立静脉通道、 准备急救药品、测量生命体征等。 2、请人去通知医生。 3、按医嘱配合医生进行抢救，并作好详细记录。 李霖 ◆ 定义及要求 ◆ 观察内容 ◆ 观察重点及要求 ◆ 观察后的处理 定 义 护士在护理工作中积极启动感觉器官以及辅助工具，有目的、有计划地了解、观察患者的生理、心理以及病情变化的过程。 ◆ 定义及要求 ◆ 观察内容 ◆ 观察重点及要求 ◆ 观察后的处理 要求 1、加强专业理论学习，打好坚实基础。 2、培养高度职业敏感性。 3、加强主动工作的积极性，做到勤问、勤查、勤巡视、勤思考、勤记录。 4、有的放矢。 意义 1、为疾病的诊断治疗提供依据。 2、判断疾病的发展趋势和转归。 3、在诊疗和护理的过程中做到心中有数。 4、及时了解治疗效果和用药反应。 5、及时发现危重病人的病情变化，及时采取措施处理、抢救。 ◆ 定义及要求 ◆ 观察内容 ◆ 观察重点及要求 ◆ 观察后的处理 面容与表情 姿势与体位 步态 皮肤粘膜 神经精神状态 常见症状观察 常见几种典型面容 1、急性病容 面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。 （发热性疾病） ◆ 面容与表情 2、慢性病容 面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡。 （慢性消耗性疾病） 3、贫血面容 面色苍白，唇舌色淡, 表情疲乏无力。 4、甲亢面容 面容惊愕，眼裂增大 眼球突出，目光闪烁 兴奋、烦躁 5、二尖瓣面容 面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度紫绀 （ 风湿性心病 ）